阿奇霉素在儿科临床的应用

1方法

1.1药学监护

1.1.1掌握适应症

对患儿用药前要先进行细菌培养测试，根据测试结果进行用药选择；同时对患儿进行药敏试验测试，若其有相关药物过敏史或其本身为过敏体质，治疗时应当密切注意其状况。阿奇霉素常规可用于细菌所致的上呼吸道感染、急性中耳炎、皮肤及软组织感染等治疗。临床研究结果显示，对2岁以下儿童进行阿奇霉素口服治疗尚不能完全确定安全及有效，16岁以下儿童使用阿奇霉素注射治疗有时会引起相关不良反应，因此临床治疗时要尤为注意。

1.1.2联合用药监护

阿奇霉素常会与其他药物联合使用，增加不良反应发生率，因此临床联合用药时要更加密切注意。常见如不将阿奇霉素与林可霉素类抗生素联用，该两种药物会产生竞争拮抗作用，容易使细菌产生耐药性；此外阿奇霉素亦不与含铝、镁的抗酸药物同时使用，以免降低阿奇霉素的血药峰浓度。

1.1.3使用方式监护

对阿奇霉素的使用首选口服给药，避免注射给药。由于阿奇霉素属于长效抗生素，因此一般每日只需给药一次，防止药物过量而引起不良反应。

1.2观察指标

对两组患儿治疗过程中所出现的不良反应进行记录，同时对两组不良反应发生率进行比较。

1.3统计学方法

计数资料采用百分数表示，统计软件SPSS16.0处理所记录数据，进行卡方检验。P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

通过本次观察，两组患儿发生的不良反应主要表现为发烧、胃肠道反应、过敏性皮疹及过敏性休克，整理数据可得，观察组不良反应发生率为12%，对照组为26%，看出观察组不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。详见下表所示。表两组不良反应情况对照表（n=50，例）

3讨论

大环内酯类抗生素是目前临床运用较为广泛的抗菌药物，其药物作用多样，抗菌谱广，口服吸收利用较好。阿奇霉素作为其中的代表药物，临床使用较为常见尤其是在儿科临床中的应用，但其所引起的不良反应也较常见，因此医务人员使用时要密切观察并做好相关监护。现将其所产生的不良反应总结如下：①发烧。部分患儿使用该药物后会出现体温升高的情况，但停药后症状即可自行恢复；②胃肠道反应。该不良反应症状最为常见，患儿主要表现为恶心、呕吐等，医护人员若观察到患儿有上述表现后要立即停止药物的使用，对于症状严重患儿可适当给予胃复安治疗；③过敏性皮疹。本次观察中有部分患儿在药物使用过程中出现皮疹，主要分布在上肢及躯干，一经发现要立即停药，制止患儿抓挠等动作，同时可进行脱敏护理治疗；④过敏性休克。部分患儿对阿奇霉素产生过敏反应引起休克，患儿会有呼吸困难、机体抽搐、面色苍白等表现，医护人员应当立即采取急救措施，防止危险情况发生。本次观察中，两组患儿发生的不良反应主要表现为发烧、胃肠道反应、过敏性皮疹及过敏性休克，这与相关文献报道结果一致。整理数据可得，观察组不良反应发生率为12%，对照组为26%，看出观察组不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。由此可得，儿科临床应用阿奇霉素治疗可能会引起不良反应的发生，不利于患儿恢复及健康成长，因此临床要采取更严密检测及合理的用药方案，以提高其临床运用的安全性。

作者：廖振润 单位：广东省韶关市南雄市古市卫生院