高血压患者社区管理效果分析

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象为2013年3月～2014年2月在我院就诊的120例高血压患者，其病情均符合高血压病的诊断标准。随机将这些患者分为对照组和观察组，每组各60例患者。在对照组患者中有男性患者28例，女性患者32例。他们的年龄为42～76岁，平均年龄为（51.5±8.3）岁，其病程为1～16年，平均病程为（12.2±1.5）年。在观察组患者中有男性患者29例，女性患者31例。他们的年龄为40～78岁，平均年龄为（52.4±8.1）岁，其病程为1～17年，平均病程为（11.5±0.6）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料方面相比较，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对对照组患者进行常规治疗的方法是：为其使用氢氯噻嗪和美托洛尔缓释片进行治疗。氢氯噻嗪的用法是：口服，25mg/次，1次/天。美托洛尔缓释片的用法是：口服，25mg/次，2次/天。让患者定期进行复诊，为其测量血压，嘱其按时服用降压药等。对观察组患者在实施常规治疗（方法同对照组）的基础上进行社区管理，进行社区管理的方法如下：

1.2.1进行健康档案管理对该组患者的姓名、性别、年龄、联系方式、家庭住址、生活习惯及其对高血压病知识掌握的情况等一般资料进行整理，为其建立个人健康档案，并为其制定个性化的干预计划。

1.2.2进行用药指导社区医院的医务人员应告知患者服用降压药的方法和剂量及在用药期间的注意事项。

1.2.3定期测量血压定期为患者测量血压。还可建议患者在家中准备血压仪计自行测量血压，指导患者及其家属如何测量血压，嘱其要每日定时地测量血压并做好记录。以使医务人员根据其血压的改善情况，为其调整降压药的用量。

1.2.4进行心理疏导医务人员应主动地、耐心地开导患者，告知其保持良好的心理状态对控制病情的重要性，增强其治疗疾病的信心，并指导其学会控制自己情绪。建议患者的家属多与患者聊天，多关心患者，避免刺激患者而使其情绪激动，应让其保持平和的心境，以保持其血压稳定。

1.2.5进行饮食指导嘱患者保持营养均衡，并改变其不良的饮食习惯。告知患者多食用低盐、低脂的食物，每日盐的摄入量不可超过5g。多进食含钾丰富的食物，并忌食腌制品。

1.2.6进行健康教育通过组织专题讲座、创作电视片、图片、宣传板报等多种教育形式，向患者讲解高血压的病因、常见的临床症状、该病的治疗原则及预防并发症的方法等，让其掌握高血压病的相关防治知识，提高其对干预的依从性。告知患者要做到劳逸结合，每日保持二便通畅。建议患者可根据其自身的身体状况进行适量的体育锻炼，但应避免做俯身、低头或憋气等动作，以免引起血压升高而发生意外。

1.3观察指标

在两组患者分别进行常规治疗和社区管理1年后，采取打电话或发短信的方式对他们进行随访，并对他们血压的控制情况进行对比。

1.4疗效判定标准

①显效：患者收缩压下降的幅度＞20mmHg或其舒张压下降的幅度＞10mmHg，或者其血压已下降至正常的水平。

②有效：患者舒张压下降的幅度<10mmHg,收缩压下降的幅度﹥20mmHg。

③无效：患者的血压未达到以上两种疗效的标准。

1.5统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（xs）表示,采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示组间差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者分别进行常规治疗和社区管理前后血压情况的比较

与进行治疗和社区管理前相比，两组患者进行治疗和社区管理后的血压均较低，差异显著(P＜0.05)，有统计学意义。在进行治疗和社区管理后，观察组患者血压下降的情况比对照组患者更明显。

2.2两组患者进行治疗和社区管理后血压控制总有效率的比较

在进行治疗和社区管理后，观察组患者血压控制的总有效率为88.3%，对照组患者血压控制的总有效率为51.7%，观察组患者血压控制的总有效率明显高于对照组患者，差异显著(P＜0.05)，有统计学意义。

3讨论

在我国，对高血压病进行防治的形势并不乐观。相关的研究资料显示，高血压患者对该病的相关防治知识的知晓率低于40%，其服药的依从率为60%，其血压的控制率为50%。由此可见，高血压患者控制血压进一步发展的关键是医院应加大对该病患者进行高血压防治知识普及的宣传力度，并指导患者学会对病情的自我管理。针对高血压病的病程较长这一特点，对该病患者进行社区管理，解决了其在大医院进行长时间住院治疗医疗费用较昂贵的问题，从而减轻了其家庭和社会的经济负担，而且通过对高血压患者进行长期的社区管理，还可提高其血压的控制率，对稳定其病情具有重要的意义。综上所述，对高血压患者进行社区管理的效果显著，可有效地控制其血压，改善其生活质量。此法值得在社区医院推广应用。

作者：延芹 单位：胜利石油管理局机厂卫生院