口服头孢克肟对临床医学检验的影响

1资料与方法

选取在本院进行健康体检者36例，其中男19例，女17例;年龄18～42岁，平均(28．15±10．15)岁;均在受试者知情同意的前提下进行。受试者在进行研究的第1天早上6点以前，空腹在未服用头孢克肟的情况下完成尿常规、大便常规、血糖、血常规、肝功能、肾功能等检验项目的检查，检查完后立刻服用1粒头孢克肟胶囊(浙江华立南湖制药有限公司，国药准字H20060490，规格为每粒100mg)，4h后空腹完成所有检验项目。分别详细记录36例患者2次检验结果，并将检验结果录入SPSS13．0软件进行处理，计量资料采用X±s表示，计数资料采用%表示。P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1尿常规和大便常规

大便常规有异常的病例为粪便细胞和粪便潜血，用药前后均有1例粪便中白细胞数增多，经查对均为同一人;粪便潜血，用药前有2例为阳性，用药后3例。尿常规中异常病例为尿中含胆红素、葡萄糖、白细胞、酮体、隐血，用药后异常率高于用药前，其中只有尿酮体和尿糖差异有统计学意义。

2．2血常规和血糖

血常规检查结果表明，用药后白细胞、红细胞、血小板和中性粒细胞均显著下降(P＜0．050)，血红蛋白和淋巴细胞无显著变化，血糖显著升高(P＜0．05)。

2．3肝肾功能和凝血功能

肝功能检查结果显示，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转氨酶、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶水平显著增高(P＜0．05)，其他结果无显著性差异。凝血功能检查中，凝血酶原时间显著延长。肾功能检查结果显示，尿素氮、肌酐和肌酐清除率均显著增加。

3讨论

头孢克肟属于最典型的第3代头孢菌素，对革兰阳性杆菌和革兰阳性球菌的活性不如第1代和第2代头孢菌素，但对革兰阴性菌的活性却大于前者，对肾功能的损害也比前两代要轻，且用药过程中对β－内酰胺酶也非常稳定。因此，头孢克肟是一种抗菌谱广的抗菌药物。目前临床研究表明，其对化脓性链球菌、肺炎球菌、无乳链球菌、淋球菌、流感杆菌、摩拉卡他菌及大肠杆菌、肺炎杆菌等多数肠杆菌科细菌均有良好抗菌活性，而对链球菌、肠球菌属、李斯忒菌、多数葡萄球菌、肠杆菌属、绿脓杆菌及其他假单胞菌属无活性作用，因此常广泛用于尿路感染、下呼吸道感染、肠道感染等的治疗。且由于其安全性相对较高，普遍用于儿童感染疾病的治疗。头胞克肟虽已广泛应用，但对临床检验的缺失却尚未引起重视。本试验中从受试者服用头孢克肟后达到血药峰浓度时开始检验，从检验结果可以看出，头孢克肟对尿常规、血常规、血糖、肝肾功能和凝血功能均有不同程度的影响。它可升高尿中酮体和尿糖，还可升高血糖、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、尿素氮、肌酐和肌酐清除率，还会降低血常规中白细胞、红细胞、血小板和中性粒细胞比率，延长凝血酶原时间。但本试验由于例数有限，且是在峰浓度时进行的测定，故与平常临床检验过程中所采取的标本有一定差异，但仍对临床医师和检验师仍具有一定指导意义。

作者：周波 张军艳 邓显峰 单位：湖北省十堰市中医医院