结石护理治疗下泌尿系统论文

1.方法

1.1术前护理

术前护理应包括对患者的健康护理(1)对患者介绍泌尿系统结石的病理、影响、并发症等相关病理知识，并介绍内窥镜下气压弹道碎石技术的治疗方法，优势及对患者的影响，最大限度消除患者的心理顾虑。(2)术前对患者进行完整的检查，比如CT、B超、肾功能检查等，确定患者体内结石位置、有无肾积水症状等，并根据患者的实际情况进行相关用药护理。(3)应做好术前准备，嘱咐患者术前一天洗澡，并根据情况帮助患者做好剃毛备皮的准备，以及进行心理疏导，帮助患者减轻心理压力。

1.2术中护理

术中应密切观察患者生命体征的变化，因术中采用的截石位会对患者呼吸功能造成一定影响，因此应注意观察患者是否呼吸顺畅。并根据手术医生的需要做好医疗物品的补给、辅助工作，及时添加术中多用的灌注液，保证冲洗的连续性，避免影响到内窥镜的视线范围，保证手术的顺利进行。

1.3术后护理

术后护理分为常规护理、尿液观察、并发症护理三种护理方式。常规护理中，护理人员应该注意二十四小时注意观察患者生命体征的变化，术后三十分钟对患者进行血压、呼吸频率等检测，患者生命体征平稳后改为一小时一次;因为在气压弹道碎石技术中需留置双J管以保证尿管畅通，排除细石，因此护理人员应注意双J管的护理，避免给患者带来不适感，双J管一般留置五到七天，此间应每天更换引流袋;此外术后应最好让患者使用流食或半流食，待确定无其他不良反应后改为半流食或普食，嘱咐患者减少使用蛋白质较多的食物，多食用清淡、多纤维的食物。尿液观察护理中，应注意(1)患者术后第一次排尿为血尿现象是正常的，血尿应随次数增加而消失，针对这点提前对患者进行说明，避免患者过分担心，若发现患者血尿较多或无改善现象应及时通知医生处理;(2)指导患者对尿液进行过滤静置，以观察结石排出情况，并鼓励患者多饮水，利于结石的排除。由于手术可能会因内窥镜的插入造成尿道等一定的损伤造成输尿管穿孔，因此应注意患者是否有腹部压痛、反复跳痛等状况，并及时进行相关检查和药物治疗;一些年老体弱者因免疫功能的下降，可能会因为尿道黏膜的损伤而发生感染，因此护理人员应注意患者是否有发热、尿液混浊等现象;对一些年老患者使用此术有可能会诱发心脑血管病变等内科疾病，因此术后应注意患者的心律变化，若有心律不齐、心慌等现象应及时给予相应的药物处理。

1.4预防复发

预防结石复发是有效减少泌尿系统结石疾病的根本途径，也是护理中的一项重要内容，一般认为良好的生活饮食习惯对预防结石有着良好的效果。因此对患者应根据结石种类的不同进行针对性的健康饮食指导(1)患者若是最常见的草酸钙结石，则应叮嘱患者多食用碱性食品，少食用草酸丰富的蔬菜、水果等;(2)若患者是磷酸钙结石，应嘱咐患者平衡饮食结构，减少高钙的奶制品或豆制品的摄入;(3)若患者为尿酸盐结石，应嘱咐患者少食用过多的海产品、动物内脏等食物，多饮用富含维生素C的橙汁等果汁，增加尿液的PH值，防止钙质结石、尿酸结石的发生;(4)若患者为磷酸盐结石，则少食用虾仁、海带、肥肉等富含磷酸物质的食物;(5)若为胱氨酸结石则应减少蛋白质的摄入;(6)所有得患者都应该增加饮水量及排尿量，有效帮助体内各种盐分的排出。

2.结果

本研究中所有患者经过护理仅有1例出现心律不齐症状，并经过药物控制痊愈，其余皆恢复良好，无严重不良并发症出现。

3.讨论

采用内窥镜气压弹道碎石技术，能够有效治疗泌尿系统结石疾病，治疗效果良好，安全快捷，经过术前的心理护理、检查和准备护理;术中护理和术后的生命体征检测、尿液观察及预防复发的健康指导，能够有效减少患者结石的复发率，减少患者痛苦和不良并发症的产生，使患者快速恢复。

作者：李德明 单位：山西省大同市第五人民医院