细节管理下的儿科临床论文

１资料与方法

１．１一般资料

选取我院儿科２０１２年１～１２月收治的没有实施细节管理的１００例住院输液患儿作为对照组。年龄５个月～１０岁，平均年龄（３．６±２．１）岁；男５８例，女４２例。选取我院儿科２０１３年１～１２月收治的实施细节管理的１００例输液患儿作为观察组。年龄６个月～９岁，平均年龄（３．４±２．３）岁；男５２例，女４８。两组病人的年龄、平均年龄、性别等一般资料相比，均无明显差异（Ｐ＞０．０５），无统计学意义，故有可比性。

１．２方法

对照组没有实施细节管理，儿科输液流程按照普通的就诊流程进行就诊。观察组实施细节管理，儿科静脉输液过程中加强“３Ｈ”的服务模式，加强人性化的服务理念，耐心听取病人的意见，发现护理缺陷及时改正，为病人做到细致周到的护理服务，满足不同病人的需求，促进医患关系的和谐。具体细节管理流程分为。

（１）进行分区域管理。按照静脉输液的安全管理方法把输液部分为三个区域，按照０～２岁、３～５岁、５～１０岁进行分区，并设立相应的标识，依据孩子的不同年龄段给予相应的知识教育，例如播放动画片、摆放儿童漫画和玩具等，并设置专门的医护人员全程巡视护理服务。

（２）对护理操作进行分工。由不同的医护人员分别负责校对药物、配制药物并送至输液间、负责输液巡视等工作。

（３）与病人互动管理。给病人发放亲情卡，征求病人对于护理过程中存在的问题及建议，及时更正护理中的的不足，更好的促进临床输液安全。

１．３统计学

处理使用软件包ＳＰＳＳ１５．０对所有病例的数据资料进行统计分析。其中，计量资料以（Ｘ±ｓ）描述，组间差异比较采用ｔ检验；计数资料以（％）描述，组间差异比较采用检验。以Ｐ＜０．０５时表示差异有统计学意义。

２结果

２．１两组患儿护理疗效与护士输液量的比较

观察组病人的流程耗时和输液耗时均显著性低于对照组病人，即加强细节管理有助于儿科临床输液安全进行。

２．２两组患儿家属输液满意度的比较

观察组家属的满意度（９７．３％）明显高于对照组（８２．３％），两组差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

３讨论

３．１加强细节管理，保证了患儿输液安全

细节管理在发生不良事件前进行积极的预防，改变了以前仅限于消极的处理护理不良事件的现象，是把处置行为变为控制的行为，是一种前瞻性的控制。通过细节管理，使输液的全过程更加安全、严密，我院儿童呼吸科病房加强细节管理后，不良事件显著减少，满意度明显提高，有效地避免了输液过程中存在的各种风险。

３．２加强细节管理，减少了医疗纠纷，提高了患儿家属的满意度

当临床护理差错后，由于绝大部分家长不懂医学，担心有无后遗症及是否会影响孩子的健康发育，极易造成医疗纠纷。因此加强细节管理，完善护理工作中的每个小细节，降低错误发生率，能够减少医疗纠纷，增加临床输液安全。

３．３加强细节管理，规范了护理行为

加强细节管理，确保儿童呼吸科病房的各个环节更加科学合理，形成统一化、规范化、符合临床特点的输液流程与标准，严格培训，使全体护理人员严格执行此标准，规范护理行为。综上所述，细节管理的实质就是具有科学的精神与认真的态度，使每一个管理的环节都进行数据化和精确化，管理过程的每一个细节都是进行规范化管理的基础。一方面会加强细节管理，能够有效的降低差错事故发生率，提高儿科临床输液治疗的安全性，减少病人负担和患儿的痛苦；另一方面也能有效的减少医疗纠纷事故的发生，改善医患关系，提高临床医疗质量，加强细节管理可以有效的改善儿科输液的安全性。

作者：金颖颖 吴倩 陈晓和 单位：温州市中西医结合医院 温州市儿童医院