体质学说应用下的儿科临床论文

1资料与方法

1.1一般资料

我们按照患儿家属的自愿原则，将在我院接受治疗的400例的外感风寒感冒患儿分为治疗组和对照组。所有参与实验调查的外感风寒感冒的患儿，在临床表现中都具有体质虚弱、咳嗽有痰、呼吸障碍、内分泌失调等不良反应。其中对照组患儿200例，男110例，女90例，男女比例为11:9，平均年龄（1.8±0.5）岁；治疗组患儿200例，男105例，女95例，男女比例21:19，平均年龄（1.7±0.6）岁；两组患儿在性别、年龄分布、体质方面差异有统计学意义（P＜0.05），因此有较强的临床实践性。

1.2治疗方法

对照组的患儿平常的感冒冲剂治进行治疗，并且根据患儿的实际年龄，酌情增减感冒冲剂的药剂量。7天为一个疗程，在一个疗程结束后，观察对照组患儿的临床疗效。治疗组所有的患儿都按照根据体质学说中采用玉屏风散口服进行治疗，玉屏风散的主要成分为半夏15g、竹苑5g、陈皮15g、积实15g、甘草6g、丹参16g、石菖蒲13g、川尊14g、远志12g，并且采用颗粒冲水服用的方式进行治疗。并且根据患儿的实际年龄，酌情增减感冒冲剂的药剂量。七天为一个疗程，在一个疗程结束后，观察对照组患儿的临床疗效，并且根据统计学的相关统计结果进行统计学分析。

1.3玉屏风散口服简介

本方是治疗小儿感风寒感冒之法，有效治疗风寒，横串经络、痹阻经脉。“诸风掉眩皆属于肝”脾主运化水湿，若脾胃内伤，湿浊不化，凝聚风寒、痰湿壅遏，引动肝风、肝风不正、横窜经络，痹阻经脉，筋脉肌肉失养，故见半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩，脾胃内伤，气血生化无源，气血不足，筋脉肌肉失养故见肌肤不仁，手足麻木等，舌质暗淡，苔白腻，脉弦滑，痰湿夹风，兼瘀血内阻之象。方中：半夏：味辛温而燥，功善燥湿祛寒，为君药天麻全蝎，能入肝经于君药相配，祛寒息风之力尤强。白术补脾健中而燥湿、使脾健运而润肺去，为臣药，佐鸡血藤，当归、白芍以补血行血，通络祛瘀之功，配合秦艽、豨签草，以祛风寒、清心润肺，以上诸药相合，共奏祛寒息风，通脉活血之功。

1.4疗效评价标

非常有效：外感风寒感冒患儿经过治疗之后发热、咳嗽等临床症状全部消失，小儿咳嗽现象基本消失，痰液清晰，小儿的体温基本稳定在正常范围；基本有效：经过治疗之后，患儿的发热、咳嗽等临床症状基本消失，虽然偶有咳嗽现象，痰液略微粘稠，小儿的体温基本稳定在正常范围；无效：患儿的临床症状无明显变化。

1.5统计学分析

采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效对比结果

分析可知，经过实际的临床治疗之后，对照组患儿临床治疗有效率达到81％，治疗组患儿临床治疗有效率达到95％，差异无统计学意义（P＞0.05），

2.2两组患者治疗后临床症状比较

实验组与治疗组临床治疗效果比较，我们可以看出治疗组中10例（5%）无效，124例（62%）非常有效，66例（33%）基本有效，治疗总有效率为95%。对照组中38例（119%）无效，98（49%）非常有效，44例（22%）基本有效，治疗总有效率为81%。同时经过治疗之后，治疗组外感风寒感冒患儿10例治疗无效的病例中，有发热病例3例、咳嗽病例3例、痰鸣病例4例；对照组38例治疗无效的病例中，有发热病例11例、咳嗽病例13例、痰鸣病例14例。且两组治疗无效患儿经过深入的对症治疗，基本恢复正常。实验组与治疗组两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05），表明基于体质学说的治疗效果优于传统疗效。

3讨论

3.1体质学说中小儿体质的共性以及异性

在中医的体质学说研究中，将人类的体质分为稚阴稚阳、少阳之体、五脏有余不足、纯阳之体等体质。而且随着现代医学的不断发展，传统的中医理论已经得到极大的发展，体质学说也更加健全，也逐渐从书本上的理论研究走向了临床指导的路子上。在体质学说中关于儿科的体质理论研究中，小儿在不断地成长发育中，身体机能也在不断发育完善。而在这一过程中，由于小儿的体质正处于发育阶段，各方面的免疫能力也较弱，极易受到一些外来病害的影响，因此需要加强儿童体质。同时由于小儿在父母遗传等方面的影响，以及小儿后天的营养条件等方面都具有差异，再加上小儿成长的地域环境也不同，这对于小儿的体质形成也是不同的。因此在进行小儿疾病治疗中，要充分考虑到小儿体质的异性，根据小儿的实际体质情况，制定出较为完善的治疗方法。

3.2提高医院患儿医护人员的护理质量

由于患儿处于一个较为弱势的地位，在接受治疗的时候极容易受到不良因素的影响，因此为了提高患儿的治疗效果，应该提高医院患儿医护人员的护理质量。

（1）成立专门的患儿护理小组。建立以护士长为核心的患儿护理小组，进而形成完善的临床患儿护理体系以及患儿护理监控管理体系。患儿护理小组要及时了解和掌握最新的患儿病理情况等各类信息，不定期召开护理安全管理会议，及时发现日常护理工作中存在的漏洞以及各类风险，找出安全隐患，并且提出行之有效的防范手段。各小组成员要明确各自的职责，实行责任到人的负责机制，并且负责护理效果的分析及统计。

（2）提升患儿护理人员护理意识。通过选派护理人员到大型先进的儿科医院进修学习，定期召开护理人员会议，不定期对于患儿护理人员的服务质量以及安全防护意识进行检查，对于表现优异的进行嘉奖，表现差的则进行通报批评。组织医院内部的基本业务强化培训、护理相关法律法规学习、培养患儿护理服务理念以及提高护理人员的沟通协调能力。增强护理人员的责任心与使命感，不断强化患儿护理安全意识，进而提高患儿护理的综合服务水平。

作者：吕明辉 单位：河南濮阳市中医院