糖尿病患者泌尿系统论文

1资料与方法

1.1一般资料

收集该院450例糖尿病患者尿培养阳性者，在无菌条件下留取中段尿于无菌容器中进行细菌培养。

1.2细菌培养、鉴定及药敏试验

培养液采用定量环法接种，用10μL接种环将混匀的中段尿接种在5%血琼脂板和麦康凯平板上，于35℃培养24~48h，挑选菌落数＞1万cfu/mL的细菌涂片染色，采用法国生物梅里埃公司VITEK2COMPACT全自动细菌分析仪进行菌种鉴定。药敏实验采用K-B纸片扩散法。

1.3质控菌株

质控菌株分别为大肠埃希菌ATCC25922、肺炎克雷伯菌ATCC700603、粪肠球菌ATCC25912、铜绿假单胞菌ATCC27853。

2结果

2.1病原菌分布

450份糖尿病患者泌尿感染尿标本共分离出457株病原菌，其中革兰氏阴性杆菌344株，占比为75.27%，革兰氏阳性球菌92株，占20.13%，真菌21株，占4.60%，主要致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、粪球菌、屎肠球菌。

2.2药敏结果

大肠埃希菌对亚胺培南（100.0%）和阿卡米星（96.7%）的敏感度很高，对头孢类抗生素的敏感度则不如肺炎克雷伯菌。革兰阳性菌对阿米卡星、万古霉素的敏感性较高，真菌对两性霉素B、氟康唑敏感性较好。

3讨论

糖尿病是临床最常见的代谢性疾病，据调查，有16.5%~37.3%的糖尿病患者因并发严重感染而导致死亡，而在所有感染中泌尿道感染的发生率最高。该组研究中，革兰氏阴性菌所占的比例为75.27%，革兰氏阳性菌所占的比例为20.13%，两者分布差异有统计学意义（P<0.05），此外，尿标本中同时分离出21株真菌，占4.6%。而有研究表明，非糖尿病患者泌尿道感染中分离不出真菌，提示糖尿病有可能是产生真菌感染的危险因素。尿量感染的主要病原菌为大肠埃希菌，该结果基本与刘建侠等报道的结果一致。通过药敏结果分析，大肠埃希菌对亚胺培南（100.0%）和阿卡米星（96.7%）的敏感度很高，对头孢类抗生素的敏感度则不如肺炎克雷伯菌，均在50%以下，对喹诺酮类药物如环丙沙星、左氧氟沙星的敏感度更低，小于20%。其他革兰阴性菌对亚胺培南和阿卡米星也很敏感，对头孢类抗生素、喹诺酮类药物的敏感性高于大肠埃希菌。该研究发现屎肠球菌对阿米卡星、万古霉素的敏感性较高。真菌对两性霉素B、氟康唑敏感性均很好，氟康唑仍是目前预防和治疗白色念珠菌所致泌尿系统感染的首选药物。

作者：李际涛 单位：山东省安丘市人民医院