步骤划分法教学医学检验论文

１资料与方法

１．１效果评价

采用综合考核表、评判性思维能力测量表（ＣＩＤＩ－ＣＣ）及笔者结合相关文献资料自制的主动性学习调查量表对学生综合能力进行评价。综合考核表分为理论考试与操作考核，各占１００分；ＣＩＤＩ－ＣＣ量表共７个维度７０个条目组成，采取６级（１～６分）评分法，分值在７０～４２０分之间，得分越高表示评判性思维能力越强。学习主动性调查量表主要是学习时间调查，分为课外学习总时间、利用网络学习时间及与其他同学讨论学习时间。

１．２统计学处理

所有数据均采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行统计分析，计量资料，以ｘ±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果

２．１评判性思维能力得分比较

观察组ＣＩＤＩ－ＣＣ总分高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；在各种思维能力得分比较中，两组学生在求知欲得分方面相当，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），其余各种思维能力得分观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

２．２考核成绩比较

观察组理论考核得分与对照组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；观察组操作考核得分高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

２．３学习主动性比较

观察组学生课外自学总时间、利用网络自学时间及与同学讨论学习时间分别为均高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

３讨论

在本研究当中，教学步骤划分法将整堂课分为５个阶段，其中课前引导共有１个学时，主要是讲解数据库使用方法、文献获取方法、教学步骤划分法的意义及内涵。在进行问题归纳时，根据教学大纲对教材每章制定３个典型案例，对于每个案例设计５个具有引导性的问题，然后对其进行讨论并分解为若干小问题，每次用时为１个学时。例如血液系统疾病的案例，可以根据患者的临床表现、既往史、检查结果等设计５个问题：

（１）初步诊断为什么疾病，且患者相关症状对诊断结果有指导意义；

（２）存在疑问的地方，还需要哪些检查来进行鉴别或诊断；

（３）所进行的检查项目当中属于临床血液学和血液检验的包括有哪些，这些检查项目的原理是什么，如何操作可以得到最佳结果；

（４）除了该病之外哪些疾病的临床表现与之相似，且如何进行鉴别诊断；

（５）对血液系统疾病进行诊断时常用的检验技术有哪些。问题提出之后将学生分为若干组进行讨论，明确并布置目标任务。信息获取则是根据自己的目标任务，每个组的学生查阅相关文献资料，并对有价值的信息进行分析，为后期的课堂讨论做好准备。而且教师要明确教学内容及案例中所涉及的具体知识，以便对讨论问题能够给出准确解释。进行课堂讨论时，学生以ＰＰＴ或口述的方式提出自己的观点，然后由其他同学进行提问、补充、讨论等，对于一些存在争议的问题由教师进行解释。最后的总结归纳则是对讨论中出现的热点问题由教师进行引申，进一步挖掘核心知识。对学生提出的观点及讨论内容进行总结归纳，引导学生深层次思考。医学检验学是一门与其他临床学科联系密切且专业性极强的学科，临床检验当中需要具备丰富的学科知识，以便得出准确结果，这就要求在教学当中在学好本课程的同时，还要求学生具有主动学习的能力及较强的思维能力。评判性思维能力是对事物做出正确的解释、推论、评价、分析等的能力。采取新教学模式之后观察组学生的整体评判性思维能力均有不同程度升高，提示通过设计新的教学模式，在一定程度上提高了学生的思维能力。虽然新的教学模式并没有提高学生理论考核成绩，但要求较高的操作考核得分则显著高于常规教学模式的学生，提示通过自学及讨论之后，再加上教师讲解，学生对于实验操作的各个环节掌握高于普通模式授课学生。新的教学模式对于学生学习主动性有一定影响，能够使学生在课外时间主动学习。综上所述，在以问题为基础的教学步骤划分法显著提高了学生学习的积极主动性、综合考核成绩和评判性思维能力，达到了基本提高学生综合能力的目的。不过由于研究时间尚短，对于长期教学效果还需要选取大样本进行深入研究。

作者：梁骑 李君安 刘文 唐中 单位：川北医学院医学检验系 川北医学院附属医院检验科