B超诊断结石泌尿系统论文

1资料和方法

1.1临床资料

随机选取2014年1月～10月于我院经B超及X线确诊的80例泌尿系统结石患者。其中男53例，女27例，平均年龄(34.6±7.3）岁，平均病程（6.3±3.1）年。一般临床表现为一侧或双侧腰痛、肾绞痛、镜下或肉眼血尿及膀胱刺激征，偶伴恶心、呕吐，甚者呈虚脱状态。

1.2诊断方法

纳入本研究的患者均行X线及B超及腹部CT三重检查，以明确有无泌尿系统结石。争取患者同意及配合后，以常规拍腹部平片的体位及方法进行X线检查；常规腹部CT检查；B超检查体位稍复杂，具体如下：肾脏检查采用俯卧位；输尿管根据需要采用仰卧位或侧卧位；膀胱结石的检查采取仰卧位，必要时可根据需要相应改变体位。依次检查双肾，输尿管，膀胱。检查过程中，着重观察有无结石、积水等症状。以腹部CT为诊断泌尿系统结石的最终标准。我院在确诊纳入研究的病例中，使用的均为飞利浦HD9彩色多普勒超声诊断仪，探头：弧形线阵，频率：3.5MHz；使用的X光机为希尔健RaynovaDRsc。

1.3统计学方法

采用SPSS14.0的统计软件对结果进行统计。采用χ2检验。检验标准设置为0.05，P＜0.05为时差异有统计学意义。

2结果

B超对泌尿系统结石的综合诊断阳性率为95.0%，明显优于X线平片78.8%诊断阳性率。二者在诊断泌尿系统结石的效果上差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

在B超应用于泌尿系统结石诊断的临床实践过程中，其方便、安全、易于被患者接受的特点显而易见，且在检查过程中，可了解肾积水的程度，亦可对输尿管结石并存的其它泌尿系统病变起到早期发现作用，保持膀胱适度充盈是影响检查准确度的关键环节，并注意对不同的体位、不同扫面进行多方位扫查，力求进一步提高B超对于泌尿系统结石诊断的准确度。在临床应用中，B超诊断肾结石的难度并不大，典型肾结石声像图表现为肾内点状或团块状强回声，后方伴淡声影。典型的输尿管结石声像图表现为肾窦分离扩张，扩张的输尿管偶有中断，于输尿管腔内出现弧形强回声光团或光斑，后方伴声影。B超在用于输尿管结石检查中相对困难，尤其是输尿管中下段结石和体积较小的输尿管结石。在进行肾结石的诊断过程中，采用俯卧位，医生能够从纵、横、斜切等多个切面对患者的肾脏实施全面检查。且在检查中，肾盏结石的声像图呈现出点状或者是米粒状的强回声光点或者是光团，且伴随有淡声影。在声像图中，患者的肾盏以及肾结石呈现出圆形、椭圆形、鹿角形等强光团回声，且伴随有声影。利用B超检查比较容易诊断。检查输尿管下段结石时，采用仰卧位，在患者的下腹部多角度探测，注意除保证患者膀胱适度充盈外，在诊断过程中，若发现圆形液性暗区声像图，则表明患者一侧下段输尿管积水，若上段输尿管扩张并伴积水，则声像图呈输尿管开口处喷尿的现象。若结石位于输尿管近膀胱壁处，则可纵切以显示输尿管长轴。本次研究中，B超对泌尿系统结石综合诊断的阳性率为95.0%，明显优于X线平片78.8%的诊断阳性率。其中，B超对于膀胱结石的诊断效果尤为显著，本此研究中的诊断阳性率为100.0%，与既往研究相一致，B超对膀胱结石则有较高诊断价值，膀胱三角区显示单个或多个强回声光团，后方伴声影，可见膀胱结石可随体位变化而向重力方向移动是其典型表现。但对于后尿道结石，二者的诊断阳性率均为80.0%；对于肾结石与输尿管结石，B超的诊断阳性率也明显高于X线平片。此外，B超可作手术前和碎石治疗之常规定位方法，也是手术和非手术治疗泌尿系结石最佳随访检查手段。B超用于诊断泌尿系结石虽具有较高的准确性，但由于多种的不可控因素均会影响泌尿系统结石的检出率及诊断的准确率，故对临床上有典型泌尿系统结石表现而行B超检查未能发现者，仍不能排除泌尿系统结石可能，需根据具体情况加做X线腹部平片或静脉尿路造影，避免出现漏诊。综上所述，B超在泌尿系结石的诊断中不受结石成分、肾脏功能等因素影响，经济、方便、安全、快捷且易于被患者接受。

作者：邹小红 张利群