冠心病患者生存教育论文

1资料与方法

1.1观察终点

主要终点为心血管事件发生率,包括院外心脏病发作、合理自救、再次冠状动脉事件入院、死亡;次要终点为自我管理能力,依据为最后一次随访时发放的冠心病自我管理量表得分情况。

1.2统计学处理

应用SPSS16.0版统计学软件,计量资料以(x-±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验,P<0•05为差异有统计学意义。

2结果

2.1随访情况

观察组共失访3例,最终完成研究者112例,对照组失访7例,最终完成研究者108例。两组失访的原因包括失去联络、拒绝进一步随访、移居等。对照组失访者较观察组多,但差异无统计学意义(6.1%比2.6%,P>.05)。

2.2随访结果

失访患者作为无事件患者统计,观察组无死亡病例,对照组有1例在随访至8个月时因再发急性心肌梗死导致死亡(但差异并无统计学意义,P>0.05);院外心绞痛发生率两组患者比较,差异无统计学意义,但观察组患者的自救能力明显优于对照组,且再次冠状动脉事件入院的例数也少于对照组。同时,生存教育提高了患者自我管理能力,尤其在治疗依从性和参与推荐的锻炼方面,P<0.01。

3讨论

在我国随着人们生活方式的改变和人口的逐渐老龄化,冠心病的发病率、病死率、致残率逐年上升。近些年来冠心病(CHD)的患病率和死亡率呈不断上升,已逐步成为威胁全人类健康和生命的“第一杀手”[2]。在20世纪90年代,我国开始强调冠心病的二级预防用药,如他汀类降脂药物、β受体阻滞剂等[3],虽然取得了一定效果,但仍不甚理想。随着对冠心病研究的逐步加深,越来越多的学者意识到要有效地控制冠心病,并非只用药物就可以达到,还需要对患者实施积极且行之有效的健康教育。健康教育是预防冠心病以及提高冠心病患者生活质量的有效手段,作为一种生活技能培训手段以及职业技能,它在康复医学中的应用也变得越来越广泛,且被大量的专家、学者以及患者所接受。随着健康模式向生物-心理-社会医学模式的转变以及人民文化素质的提高,对健康教育的内容需求也不断提高。如何真正减少冠心病的发病率,减少冠心病导致的心血管事件链,如何把预防保健以及基本的病情识别、自救知识传授给患者,是当今冠心病护理工作的新课题。国内对住院患者进行自救能力、发作诱因、心肌梗死发作先兆症状知识的调查,结果为24.3%良好,64%中等[4]。本文通过对冠心病患者开展一种新的健康教育内容———“生存教育”,向冠心病患者传授冠心病基本的医学知识,使其能及时识别症状,及时合理利用资源自行救助,减少院前延误,降低心血管事件的致残率和致死率。从随访结果来看,两组患者院外心绞痛发生的次数,比较无明显差异,其原因可能为对照组患者未接受生存教育,在心前区出现不适时,部分患者不能正确识别是否与心脏有关,故主观记录的数据存在失真的可能性。生存教育[5]就是通过开展一系列与生命保护和社会生存有关的教育活动和社会实践活动,向受教育者系统传授相关的知识和经验,树立科学的生存价值观。结果显示,实施生存教育后,冠心病患者不仅自我管理能力提高,院外心脏病发作后及时合理自救的能力也明显增强,再次因冠状动脉事件的入院率降低。当前,随着社会老龄化的加剧和冠心病发病年轻化的趋势,针对冠心病要有切合实际并行之有效的健康教育内容,如何真正做好冠心病患者的健康教育已成为社会健康发展的一项重要课题。

作者：凡孝琴 张丽 张慧