医院等级评审影响医院护理论文

1护理工作在医院等级评审中反映出的问题

1．1护理记录不详实

医院等级评审发现，护理记录普通存在“三不”现象:一是护理记录不全面。患者入院时的宣教记录不全面;入住外科并发多种内科疾病的患者，内科要求护理的记录不全面;护理复合伤患者的多部位疾病时，往往避重就轻，对部位数量、大小、深度等记录不全面。二是护理记录不及时。患者病情突然发生变化时，护理记录不能按照规定在抢救结束后6h内完成，责任心不强，采取回顾性方式记录现象时有发生。三是护理记录不客观。对一些不能进行主观性描述的护理记录，不能用客观事实去描述与记录，客观性的护理记录过于含糊、不真实。如记录术后排尿，往往只写小便自解，没有对时间间隔、尿液量、尿液颜色等作真实、客观记录。

1．2监督能力不到位

医院虽成立了质量安全管理委员会，各科室有质控小组，每月底进行护理大查房，每天由值班护士长夜查房，但查房与质控工作质量不高，对科室存在的安全质量问题不能主动发现，对护士的职业道德、护理质量、工作能力，没能进行及时督导和指导，导致规章制度难落实，监督管理难深入，从而阻碍了护理工作全面、持续、高效的发展。

2评审对护理工作产生的积极影响

2．1健全完善制度，坚持从严管理

评审结束后，护理部针对部分规章制度不全面、不实用的情况，及时进行梳理，组织管理与技术骨干队伍补充、修订了各项规章制度，完善了各项应急预案。把重新修订完善后的规章制度及时通过医院信息系统管理平台予以发布执行，坚持从严管理队伍，强化护理管理内涵建设。并根据评审标准和临床实际，修订完善了护理质量管理评价体系，在对护理单元的绩效考核中，启动一票否决项目和动态重点指标管理［2］，推进了护理团队管理由末端向环节、由重点向随机、由主观向客观方向转变，有效克服了以往凭经验管理、问题管理的弊端与短板［3］。

2．2规范工作流程，注重细节把控

依托医院ISO9001质量管理体系平台，加强了对护理工作细节的把控，进一步细化了优质护理服务工作标准、目标及措施，规范了各专科护理操作常规及并发症预防护理流程;制定了83项护理技术操作流程，注重护理文书记录的规范性、及时性与真实性，采取统一文书记录、统一编号管理、统一定点存放模式，把护理工作流程标准化，使护士在临床护理工作中有一个规范、标准的工作程序。

2．3完善人员配置，稳定护理队伍

医院重新对护理人员编制进行了核定，对护理人员岗位进行重新调整，保证了在临床一线的护理队伍人员配置达到95%，医院床护比由原来的1∶0．31提高到了1∶0．43。医院广泛开展交流谈心活动，摸清护理队伍人员结构现状、护理人员工作需求及兴趣爱好，有效地运用激励机制，充分满足护士的合理心理需求，每年“5•12”护士节进行优秀护士及优质护理先进个人评选，激发护士的工作热情;进一步加强专业理论及技能培训，每年举行护理技能操作比武，增强护士自信心，提高其应对压力的能力;积极组织文艺活动，如:演讲比赛、辩论赛、啦啦操比赛等，使护士有机会展示自己，释放内心压力，并尽可能创造一个温馨的工作环境，使护士能愉快地完成工作，从而保证工作质量。

2．4完善服务体系，追求质量效率

医院完善了健康咨询服务、技术支撑服务与护理专业评价体系，每月开展一次护理服务满意度调查，及时跟进，持续改进护理服务工作作风;每季度开展一次伤病员座谈会，广泛听取对护理服务工作意见建议;每半年开展一次护理服务大检查，及时查漏补缺;每年开展一次护理服务专题总结表彰会，褒奖优者，鞭策后进。通过开展微笑服务、亲情服务与人文关怀活动，深化了护理温馨服务与护理优质服务内涵，提高了护理质量，提升了护理工作效率，优质高效的护理服务已成为提升影响医院社会与经济效益的重要砝码。

3体会

医院等级评审对护理质量、服务、管理、绩效、安全水平进行了一次综合检验，也是借助评审之力推动医院护理质量持续改进的有效方法［4］。通过医院等级评审，全院护理管理意识、服务质量与标准流程得到了显著提高。一是提高了护理管理能力。“以评促建、以评促改”目的得到了有效落实，重业务轻管理意识得到了明显改进，护理管理能力得到全面提升。二是提高了护理服务质量。质量是护理工作的核心，也是体现护理工作价值的重要表现形式。通过评审，医院立足实际，及时修订了各项规章制度，完善了各项应急预案，建立了护理评价体系，出台了护理质量量化考核规则，进一步强化了护理操作规范，细化了标准流程和基础护理服务内容，影响护理质量的各环节得到了高度重视与明显改进，如护理记录资料、护理文档管理、设备保养等。2013年初，医院向驻地省卫生厅申报的12个“优质护理服务示范病区”全获通过。三是增强了护理服务意识。以人为本、人性化服务意识得到了进一步升华，通过服务增强医院经济与社会效益，在每月开展一次的门诊、住院伤病员满意度问卷调查中，满意度均在98%以上，医院护理形象与质量得到全面提升。

作者：刘春丽 普丽霞 曾妮 王倩