慢性萎缩性胃炎中医研究论文

1辨证施治

卢秀怡等慢性萎缩性胃炎分为5型，脾胃虚弱证用黄芪建中汤加减，肝气犯胃证用柴胡舒肝散加减，脾胃湿热证用清中汤加减，胃阴不足证用一贯煎合芍药甘草汤加减，胃络瘀滞证用失笑散合丹参饮。孙建荣辨证分为脾胃气虚型、脾肾阳虚型、胃阴不足型、脾胃湿热型、痰浊中阻型、肝胃不和型，分别用以香砂六君子汤、黄芪健中汤合附子理中汤、益胃汤、半夏泻心汤、二陈汤合平胃散、柴胡疏肝散加减，治疗43例，总有效率93%。陈学堂分为胃阳虚型、胃阴虚型和胃阴阳两虚型，分别用香砂六君子汤、三酸汤、益胃汤，治疗50例，总有效率96%。胡跃军分为4型，肝胃不和型用川黄连、吴茱萸、姜半夏、柴胡、郁金、白芍、广木香、炒枳壳、制香附、制延胡索；脾胃气虚型用党参、茯苓、炒白术、制延胡索、白芍、干姜、黄芪、当归、炒陈皮，胃阴不足用山药、玉竹、麦冬、生地、香附、当归、沙参、石斛、甘草、炒麦芽，瘀阻胃络型用蒲黄、五灵脂、当归、白芍、川芎、香附、延胡索、没药、乳香、炙甘草、炙黄芪，治疗50例，总有效率92%。

2专方专药治疗

林健钊等慢性萎缩性胃炎分为两组治疗，治疗组82例用加味半夏泻心汤，对照组82例用根除Hp四联疗法后服用叶酸，治疗3个月后，总有效率治疗组87.8%、对照组76.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。王建新用疏肝宁胃汤加减治疗85例，并与枸橼酸铋钾胶囊治疗的85例对照，结果总有效率治疗组96.5%、对照组84.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。徐建立等用益气化瘀阻萎汤加减治疗30例，对照组用服维酶素片，治疗6个月，结果总有效率治疗组83.3%、对照组53.3%，治疗组疗效显著优于对照组（P＜0.05）。梁金凤用逍遥散加味治疗80例，对照组用吗丁啉、维酶素、阿莫西林胶囊，结果总有效率治疗组87.5%、对照组77.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。徐君逸等用阳明汤治疗150例，分为肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚弱、胃阴不足、胃络瘀血治疗。结果痊愈12例（8%），显效59例（39.3%），有效71例（47.3%），无效8例（5.3%），总有效率94.7%。

3中西医结合治疗

陈学彬等慢性萎缩性胃炎治疗69例，对照组33例用胶体果胶铋、黄连素片、维酶素片治疗，治疗组36例在与对照组用药相同的基础上加用中药党参、山药、炙黄芪、茯苓、炒白术、当归、佛手、黄连、砂仁、沙参、吴茱萸、炙甘草、三七粉，疗程2个月，结果总有效率治疗组88.89%、对照组69.70%。邝耀均将120例随机分为两组。对照组予以常规西药治疗（Hp阴性者予胶体果胶铋、奥美拉唑，Hp阳性者消除Hp后予胶体果胶铋，有腹胀症状者加用多潘立酮）；实验组加用中药三七粉、砂仁、黄连、当归、炒白术、黄芪、茯苓、党参、山药、佛手等。结果实验组痊愈率和总有效率均优于对照组。郭爱莲治疗64例，对照组32例口服奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊，治疗组32例在对照组治疗相同的基础上加用健脾滋阴化瘀汤加减。1个月后总有效率治疗组93.75%、对照组68.75%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。陶浩祥等将60例Hp阳性患者随机分为两组各30例，治疗组予三联Hp根除治疗后再予中医方剂治疗，对照组予三联Hp根除治疗后再予维酶素治疗，疗程3个月。治疗组痊愈率53.33%、总有效率93.33%，对照组痊愈率30.00%、总有效率73.33%，两组痊愈率、总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

4其他治疗

钟伟明慢性萎缩性胃炎治疗56例，针刺主穴足三里、中脘、内关、脾俞、胃俞，治疗后胃痛、消化不良、嗳气等症状有明显的改善（P＜0.01）。李国徽等治疗65例，治疗组穴位埋线（双侧足三里、脾俞、胃俞、上巨虚、下巨虚、中脘穴），药物组Hp阳性者口服奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、维酶素，Hp阴性者口服维酶素。结果穴位埋线组临床总有效率96.9%，药物组64.4%（P＜0.01）。高绍芳等将浊毒内蕴证120例随机分为针刺组、中药组和针药组各40例，针刺组针刺中脘、天枢（双）、内关（双）等穴位，中药组给予化浊解毒方中药，针药组口服化浊解毒方的同时给予针刺治疗，6个月后针药组各临床症状积分均明显优于针刺组、中药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。张继明将146例随机分为两组各73例，两组同时用西医对症治疗。治疗组加用中药内服和针灸治疗。中药用健脾清热化瘀汤（白茯苓、白头翁、地骨皮、白英、白术等）随证加减，针灸取胸9～12腰1华佗夹脊穴，虚寒型配足三里、脾俞（胃俞）、公孙、内关，虚热型配胃俞（脾俞）、足三里、内关、内庭。结果治疗组临床治愈率67.12%、总有效率94.52%，对照组分别为43.84%、82.19%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

5小结

中医辨证施治CAG有较好效果，但也存在一些问题有待解决。如CAG的中医病因病机、辨证分型、临床疗效都缺乏统一的标准，故今后应规定统一的标准制定，规范临床科研设计，提出新的设计思路，开展中药的新剂型，以适应时代的快速发展。

作者：朱桂平 王翼洲 单位：安徽中医药大学 安徽中医药大学第一附属医院干部消化科