监管消毒口腔诊疗论文

1.资料与方法

通过现场调查及询问的方式调查其口腔诊疗操作中的消毒现状，同时安排专业人员及管理人员至各医疗机构进行现场调查，并收集相关资料。调查内容主要有以下几种：口腔消毒制度、设备配备情况、诊疗环境布局、口腔医疗器械清洗、消毒、灭菌、消毒效果检测情况、口腔诊疗操作消毒管理情况、医院人员配备情况等。并以相关规范为依据制定针对性的调查表，逐项查看及询问拟定的调查项目，并认真填写表格，同时认真描述分析收集的数据。

２结果

２．１环境布局情况

本次所选取的１５家医疗机构均严格将诊疗区域和清洗消毒区分开，均设置有诊疗区域、消毒区及器械清洗区；然而仅８家医疗机构在无菌区、污染区、清洁区设置有专用区域标志；其余７家医疗机构因受面积过小等因素的影响仅分为某两个区。

２．２设备配备维护

本次选取的１５家医疗机构中３家存在口腔收集配备不足现象，其中二级医院一家，民营诊所一家；１２家医疗机构均配备有压力蒸汽灭菌器，仅３家医疗机构未配备该设备；其中２家为诊所，一家为民营医院。器械维护情况：３家医疗机构存在有存储过期牙钻手机现象；５家医疗机构未严格一人一手机一用一消毒制度；且仅５家医疗机构在使用后严格利用酶洗液对口腔器械进行清洗；２家医疗机构存在有灭菌器械包装不合格现象。

２．３口腔医务人员情况

调查结果显示个体口腔诊所及基层诊所普遍存在有专职护士不足现象，５家一级医疗机构中护士仅２名，７家民营诊所中只有３名护士；口腔诊疗单位医护人员均为中初级职称，１５家医疗机构中仅３名医师为高级职称。

２．４规章制度情况

本次选取的１５家医疗机构均建立了系统的消毒隔离、废物处理、消毒产品采购验收、职业防护等制度；其中１１家医疗机构制定了专门的医院感染知识培训制度，１２家医疗机构建立了标准操作规程，１３家医疗机构建立专门的消毒灭菌状况监测制度；１０家医疗机构建立了专门的人员岗位管理制度。

２．５消毒灭菌效果监测情况

本次选取的１５家医疗机构中１２家开展生物监测，对口腔科压力蒸汽灭菌效果进行监测；仅２家医疗机构利用微生物监测方式对消毒剂进行监测；仅６家医疗机构开展环境空气、医务人员手、物体表面细菌监测。

３讨论

口腔疾病是临床上的常见病，其在诊疗期间多使用的器械往往会在接触患者唾液的同时刺破组织，并与血液相接触，因而，口腔器械使用后往往会携带较多的微生物。而口腔科就诊患者中有多数患者携带有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒，甚至部分患者还携带有艾滋病病毒，从而极易对就诊患者的身体健康产生严重的威胁。而现阶段我国口腔诊疗时往往难以对所有就诊患者均进行血液筛查，难以有效的隔离健康人群与感染性人群，感染的危险性依然存在。因而，严格口腔科诊疗操作消毒，以有效的预防及控制院内感染现象发生就显得尤为重要。为探讨口腔诊疗消毒的基本现状，本次研究对选取的１５家医疗机构进行了深入的调查，且调查结果显示该区医疗机构口腔诊疗单位仍存在有一定程度的消毒管理缺陷。笔者认为为有效的提高诊疗消毒灭菌效果，医疗机构必须要加强对以下几点的重视：

１）建立口腔诊疗单位时应加强对硬件设施审查的重视，且在年度校验中还应加强对医疗机构合理不均的重视，确保医疗机构各功能区域设置齐全、标志清楚，从而有效的减少医源性感染现象发生。

２）建立健全的医疗规章制度，且要严格落实执行各项制度，对于日常监督检查不合格的医疗机构应责令其限期整改，从而有效的预防及控制医疗性感染现象发生。

３）加强口腔科手机使用的重视，应严格落实一人一手机一用一消毒制度；同时口腔医疗机构还应加强对专职口腔护士配备及日常监督检查的重视，保证口腔诊疗职业行为的规范性。

４）加强对诊疗器械、灭菌设备及消毒剂消毒灭菌检测的重视，并且还要加强对重点环节监督检测的重视，同时医疗机构还应加强对医护人员消毒灭菌知识、法律知识等培训的重视，以提高医护人员的责任意识，尽可能减少消毒灭菌薄弱环节，避免出现医源性感染现象。总而言之，该区医疗机构口腔诊疗单位仍存在有一定程度的消毒管理缺陷，应采取有效的措施进行整改，以期有效的提高消毒灭菌管理水平。建议进行ＱＣＣ质控管理，进行ＰＤＣＡ循环质控，逐步完善各方面质控组织。

作者：常爱萍 任艳荣 李灵芝 单位：山西省长治市第二人民医院口腔修复正畸科