隆起糜烂性胃炎中医研究论文

1辨证分型

国家食品药品监督局2112年编写的《中药新药临床研究指导原则(试行)》慢性胃炎分为肝胃不和，脾胃虚弱，脾胃湿热，胃阴不足及胃络瘀血证。王丽梅将慢性胃炎分为肝胃不和，脾胃虚弱，脾胃湿热，胃阴不足，气滞血瘀及痰湿中阻6个证型。万邦钧等研究发现慢性胃炎的隆起糜烂性改变，呈隆起的黏膜小丘，隆起表面中央黏膜缺损，符合中医理论对血瘀证局部表现的描述，研究显示慢性胃炎有隆起糜烂，尤其病史大于2年时，辨证多属胃络瘀阻型较脾胃湿热型、虚气滞型和肝胃不和型等明显为多。

2中医治疗

2.1辨证论治

潘洋予柴苓平疣颗粒（柴胡30g，黄芩20g,茯苓20g，甘草15g，白术15g，白芍10g，陈皮15g,积壳20g,砂仁15g，木香15g，三七粉1摊，元胡15g，双花20g）治疗疣状胃炎30例，有效率90%，明显优于西医治疗组。万凤伟等采用摩罗丹滴丸（百合、麦冬、石斛、茯苓、白术（麸炒）、乌药、白芍、三七、延胡索（醋炙）、鸡内金（炒香）、玄参、当归等）联合抗幽门螺杆菌药治疗疣状胃炎，并与对照组抗幽门螺杆菌药联合铝碳酸镁比较，2组总有效结果：观察组有效35例，占83.3％；对照组有效23例，占52.3％。两组比较，差异显著（P＜0.05）。章谙鸣等比较益气化浊和胃方（生黄芪24g,姜半夏12g(先),制南星10g(先),制军3g,黄芩3g,姜川连3g,红藤30g,败酱草30g,白及18g,煅牡蛎45g,煅瓦楞45g,苏梗10g,枳壳6g,三棱、莪术各12g,炙甘草3g）与胃复春片治疗慢性隆起糜烂性胃炎的临床疗效，结果治疗组在降低临床症状评分方面优于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组临床有效率分别为86.67%和53.84%。刘晏等[11]采用自拟护胃化疣方（黄芪9g,苍术9g,茯苓9g,蒲黄30g,制半夏6g,莪术9g,牡蛎15g,郁金12g,芙蓉叶15g,黄连3g,吴茱萸1g,白及9g）治疗疣状胃炎取得良好的临床疗效,疗效优于西药（奥美拉唑）对照组。

2.2中西结合治疗

目前报道中大多数医家在西医或物理治疗基础上配合中药、中成药治疗，收效满意。其中物理治疗主要有内镜介入术配合药物治疗、内镜下热极治疗、射频治疗、微波治疗、氩离子凝固术治疗、高频电凝治疗等方法。例如，徐红等观察荆花胃康胶丸、雷贝拉唑钠肠溶片加克拉霉素分散片和阿莫西林胶囊治疗慢性隆起糜烂性胃炎,临床疗效有效率97.9%，镜检疗效有效率为100%，Hp清除率97.9%,优于西药治疗组。佘小静用胃镜下射频治疗并联合芩连平胃散合丹参饮加减治疗，对照组采用制酸与保护胃黏膜药物治疗。结果治疗组总有效率97.8%;对照组总有效率41%。结论：射频治疗操作简便，创伤很小，费用不高，中药芩连平胃散合丹参饮加减副作用少，两者联合，疗效很好，患者易于接受。3.3针灸治疗:刘景欣等采用针刺配合隔饼灸治疗慢性胃炎，21例经2个疗程治疗后，显效15例;有效4例;无效1例.林辰采用壮医药线点灸结合壮药治疗慢性胃炎，与对照组相比，治疗组总有效率显著优于对照组，疗效满意。3.4穴位埋线:埋线疗法所用羊肠线对于人体属于一种异体蛋白质，该疗法的原理主要是利用当异体蛋白质埋入腧穴处，机体对异体蛋白质产生的排异反应持续刺激该腧穴，从而达到治疗疾病的目的，其具有经济适用、操作简单、短时高效、易于推广等优点。吴涓运用穴位埋线治疗慢性胃炎，治疗30例，临床痊愈22例，显效6例，有效1例，无效1例，总有效率96.7﹪。

3结语

综上所述，中医药在治疗隆起糜烂性胃炎方面积累了丰富的经验，可以有效缓解症状，而且治疗手段多样，临床疗效不断提高，取得了可喜的成绩，显示了中医药的巨大潜力，但同时也存在不足，主要体现为:研究的深度不够;辨证分型治疗难以统一，不能广泛推广应用，在日后的研究中，可开展大范围，多中心的研究，建立合理、规范化的中医药综合治疗方案是我们将要努力的方向。

作者：张霜 曾润清