教学模式改革下的妇产科学论文

1合理运用授课模块

与医学临床的其他学科一样，妇产科学也是按疾病分类讲授流行病学特点、发病诱因、临床表现、病理特点、诊断及鉴别诊断、治疗策略以及预后、预防措施，但是妇产科疾病患者机体的机能及形态学变化都有其特定的规律，因此对妇产科疾病的认识有赖于对生殖生理及妊娠生理知识的透彻理解。比如学习多囊卵巢综合征时，就特别需要学生了解卵巢生殖生理功能的特点，出生卵泡数量及以后生活方式的变化对疾病发生的影响。因此在了解卵巢周期、卵泡的发育这些核心知识点的基础上，只要重点掌握生活方式和高雄激素症状、体征的基本特点之后，就比较容易理解其临床表现特点，以及采用针对性抗雄治疗是根本治疗措施的缘由了。具体组织教学如下：首先，由学生为主体，复习女性生殖生理的卵泡周期内容，然后以案例为主，通过分析患者闭经或月经稀发等症状，用多媒体呈现高雄激素症状体征，由老师诱导学生阐述出其发病原因、临床表现、近期及远期危害，和对疾病认识的局限性等，此处，教师如导游，学生如游客，让学生有身临其境的感觉，痛患者之所痛、苦患者之所苦、急患者之所急，学生才会全身心地积极地投入到治疗方案及措施的确定中。此种教学方式使学生对所学疾病快速有效而又有深刻的认识，最后可由学生来总结重点，教师负责讲清难点以及梳理整体脉络。

2运用多元化的教学方法

灵活地根据授课内容和课程特点合理选取多种教学方法相结合的模式，可以使课堂教学有趣、有理、有效。

2.1PBL教学方法

PBL（ProblemBasedLearning）指“以问题为基础的学习”，又称PBC（ProblemBasedcurriculum，以问题为中心），是一种在教师的指导下，以学生为主体，以问题为核心进行研究性学习的教学方式，将此教学方法应用到妇产科学的教学中，可以从挖掘学生自身或妇产科临床工作中存在的问题入手引出新知识，那些真切的患者症状特点或治疗方案的选择就可能激发学生渴求答案，并产生通过学习解决这些问题的愿望。以教学大纲内容为刚，从合适的临床病例出发，比如“痛经是否渐进性加重？在什么情况下加重？”等许多女同学们对此也多有感受的病症，在课前引起学生的兴趣，让学生在真实的教学情境中带着任务学习，帮助她们在实际诊疗过程中对痛经或腹痛可能的病因作出合理判断，并结合临床诊断，讨论鉴别诊断，由学生来从中找出正确诊断的依据，选择怎样的临床治疗方案？科学依据是什么？引导学生纵横向思维，在理论教学和临床实践之间架构横向思维的桥梁，同时进一步结合多媒体或实习课，使得“情景再现、模拟看病”将学生带入“临床实际”。

2.2应用W2H2思维模式

模块化的知识体系设置，主线式的引导教学，很容易让学生将看似散在的知识点系统化，使学生对知识点的记忆有序，有效。以典型疾病典型症状为例，将设置在主线上的讲授内容分解为what、why、how、howdo4个“程序”。各个“程序”所涵盖的内容分别为“what”，某一疾病的临床症状“why”，疾病的病因、病理、临床表现“how”，临床表现与诊断依据“;howdo”。如何治疗、预后、预防，如功能性子宫出血（what），排除器质性病变，由于下丘脑-垂头-卵巢轴功能失调引起的月经失调（why），卵巢激素分泌失常，导致子宫异常出血所引起的临床症候（how），临床表现不一，但多数是孕激素相对不足，所有以孕激素为主的激素治疗是根本，特别注意止血后月经周期调整的问题，防止复发很关键（howdo）。一环扣一环的问题→思考→解决→综合的学习环节是W2H2思维教学模式的核心，这种教学方式有助于学生更加深刻理解学什么，为什么学和怎么学的内涵，有利于触发学生主动参与教学过程及探索未知的兴趣，增强重视自己的学习质量，努力去“建筑”自己知识结构的意识。

2.3类比启发式教学

在妇产科学的学习中，很多疾病在症状、特征等方面存在共性，知识点存在彼此交叉及混杂性，如痛经和月经量多或月经不调在很多妇科疾病都会有，子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎症等等，但仔细探究它们又必然存在差异，老师可以向学生提供一组症状体征相互关联的疾病，提出问题，横向比较。引导学生从疾病症状、特征、临床表现及治疗原则等多方面进行比较，让学生深入思考，找出异同点，进而了解疾病的特点和治疗预防措施。类比的讲授和学习方法有利于学生抓住重点，突出各疾病特性，这样不仅把可以将内容讲深讲透，而且可减轻学生的记忆负担，同时有利于学生的横向思维的发展，锻炼学生的探索性和创新性精神。

2.4多媒体辅助教学

妇产科属于临床医学中一门涉及面较广和整体性较强的学科，知识点繁杂凌乱，课时紧，患者不愿意做见习范例，学生见习和感性认识疾病的机会较少，有些内容非常抽象，单纯的语言表达学生往往难以理解，课堂教学结构具有科学性、逻辑性、整体性和动态性的特点，而多媒体教学恰好解决了抽象性和动态性。配合相关录像、动画、Flash，学生能清楚了解妇科手术、计划生育手术等全过程以及妇产科门诊接待、诊疗的过程，能生动地再现病人在手术中的情况，形象表现各种疾病的临床特点。如子宫内膜异位症这一部分所涉及的难点很多，要把重点、难点讲授清楚，在课时压缩的情况下使用传统教学方法，是很难做到的。多媒体在教学中的应用弥补了这方面的缺陷：我们给学生展示了一张经血倒流的FLASH，异位内膜种植的模式图，并用动画的形式将经血逆流、异位内膜种植、血管形成、出血等等发病环节一一演示出来，形象的图示让学生很快就能理解并记住子宫内膜异位症的重要知识点，明显地提高了课堂效率。

3实践教学检验

妇产科学很多专业知识，是在学生具备一定的基础理论和基本技能后，必须是“讲”和“练”结合，靠亲手练习才能掌握的，但无论是产科还是妇科检查，由于暴露的部位非常特殊，同时妇科的窥阴器检查和双合诊检查患者都会感觉不适，都会给患者带来一定的痛苦，因此患者本人一般情况下是不愿意实习医生做检查的，更不用说“练”了。这些都使得妇产科临床教学具有了更大的特殊性和难度。为了解决此问题，我们购进了进口仿真模型，外观和触感与真人相似，给学生带来了拟似临床的感受，而且可以不厌其烦地进行练习。比如学习如何进行妇科检查方法，学生不可能在病人的生殖器官上学习、操作和练习，而在模型真人上皆为可能。学生以模型为“患者”，边听老师讲解边操作模仿，包括操作前的解释、操作中指导“患者”合作、操作后嘱咐注意事项和健康教育内容等，通过模拟与“患者”的交流来提高语言沟通能力，使得今后学生才能合理、灵活地使用这些检查方法。如此，学生能参与到整个诊疗过程中，在模拟诊疗过程中培养分析问题和解决问题的思维习惯，从而提高学生的临床思维能力。

4网络的应用

Internet是世界上最大的计算机信息互联网，蕴含与妇产科教学相关的丰富信息资源。利用internet进行妇产科学教育，使“全天候”的学习和现代远程教育得以实现。所谓“全天候”的学习方式，即实施妇产科临床学教学时，从网络服务器上直接调出资料，可以在24h之内随时让学生上网浏览学习。教研室在网络上开设网页，网页上根据课堂教学进度随时更新学习指导及课后练习，学生可以针对自身的具体情况因人而异地随时学习，克服空间和时间障碍，提高学习效率。还可以利用链接功能，接入其他高校的相关网页，自我实施远程教育。教师更可以通过个人电脑向学生散发学习讲义、自学提纲、实验方案、思考习题等，并通过网络了解学生学习中存在的问题，学生在网上与教师的交流更为开放和广泛。教学是一个教与学的合作过程。诸多的教学策略的使用，旨在使学生更专注于学习材料，激发他们的学习兴趣，有更多的学生积极主动参与教学的全过程，由被动接受转变为主动探求性学习，使得教学效果更为显著。教学内容一课一样，学生情况一班一样，医学发展一天一样，对于妇产科学的教学方法也应随机应变，只要我们不断地在实践中反思与完善，寓教于乐，学生们定会受益匪浅。

作者：马俊旗 王烨 李琳琳