妊娠中期引产妇产科学论文

1严格无菌操作，防止感染

当孕妇被感染时进行水囊引产最常见的主要是由于在手术之前的性交或者是慢性的生殖道的炎症，加之手术方面的消毒不够严格，以及水囊的放置时间较长，使产妇的引产时间过长以及多次的放置水囊而引发的。但是目前临床部多用此方法引产。我站在临床上多应用利凡诺羊膜腔穿刺术行中期引产，但是利凡诺引产后常有发热白细胞升高的现象，必须与感染相鉴别。如果体温升高达24小时持续在39度以上者白细胞＞20×109/L时，应积极的对症治疗使用大量抗生素抗感染。

2注意观察宫缩，防止损伤软产道

在孕妇的妊娠中期进行引产致使宫缩与理性的宫缩是大不相同的。其主要的特点是由于宫体部的体收缩作用较为明显并且宫颈扩张相对的缓慢，特别是初孕产妇宫颈发育不良者，当在强烈的宫缩使子宫内容物倍挤压到宫下段，通过已开放的宫颈内口，子宫内压移后宫颈部，使之呈球状扩张，并且向阴道的后窿部膨出，致使过度伸展的宫颈组织被挤压之后变薄，加之缺氧和缺血，最后出现坏死的现象，从而发生裂伤。这种裂伤多呈横形，位于宫颈内、外口之间，不一定合并阴道出血，往往在引产后常规检查发现，但亦有少见病例子宫破裂者，所以医务人员必须高度重视，即使做肛诊或阴道检查，在严密谨慎的观察产程时，每当宫缩较为强烈时，产妇便会烦躁不安甚至哭闹的不停，此时需要清楚产妇子宫颈口的开口情况，以及阴道后窿部膨出情况，假如子宫颈口不能适当的扩张，应给产妇肌肉注射100mg的杜冷丁，抑止强直宫缩，协调规律宫缩，即可以避免子宫破裂的并发症。产妇在引产之后必须要检查子宫颈口是否出现撕裂，阴道后窿部是否出现穿孔现象，若是软产道出现了部分的损伤，应立即给予修补。还要协助产妇及时的排除子宫内的异物，例如胎膜、胎盘，还要降低子宫的出血。发生在妊娠中期进行引产的在产后出现子宫流血的因素主要是由于子宫的收缩不良、胎盘的滞留以及胎膜的残留等造成的，因而要加强对引产之后的产妇进行严密的观察，尤其是产妇的临床症状和表现。待胎儿在排除之后，通常情况下要给产妇肌肉注射10u的催产剂，若是胎盘10min之后还不能排出，那就要及时的做出处理，当医生发现胎膜和胎盘在子宫内有残留时，应该立即进行刮宫术。

3防止发生羊水栓塞

产妇妊娠在中期进行引产的极个别情况下会发生羊水栓塞现象，这主要是因为羊水在经过子宫口的血窦裂口进入母体的循环时所导致的。例如发现产妇在用药之后或者是破膜之后出现了呼吸困难、烦躁不安、发绀、抽搐、循环衰竭、昏迷等现象时，首先应该考虑的是产妇发生了羊水栓塞，应立即进行抢救。通产的治疗措施为：第一，补充氧气：给产妇使用面罩或者是在鼻孔内插上气管给予补充氧气；第二，给予抗过敏的药物：给产妇静脉注射10mg的地塞米松，或者是静脉注射150-200mg的氢化可的松；第三：解除肺高压；阿托品针1~2mg，每15~30min给予一次静脉注射，将250mg的氨茶碱加入20～40mL的葡萄糖液中混合之后静脉注射；第四，抗休克：通常使用20mg的多巴胺加入250mg的葡萄糖液中或者是左旋糖苷静脉滴注；临床所见并发羊水栓塞来势凶，病情重，所以要预防为主，尽量避免在宫缩的时候在出现人工破膜，在破膜之后控制羊水缓慢的流出，若是发病，则应立即诊断、治疗，积极抢救。综上所述，我认为确保孕妇的健康，对加强其并发症的预防是十分必要的。