PICE导管护理医学论文

1材料与方法

1.1临床资料：

本组患者100例，其中男患者65例，女患者35例，年龄最大78岁，年龄最小32岁，体重最大50千克，体重最小38千克。

1.2材料：

PICE导管，肝素（100u/ml），盐水（90％）

1.3方法

1.3.1患者换药封管前均需到相关科室进行诊疗，见医生医嘱后进行治疗（患者进行PICE导管换药封管应每周两次，换药换贴膜1次/w周）

1.3.2治疗前由医生开出封管用药：肝素1支，90％盐水100ml2袋

1.3.3封管液配制：肝素半支+90％盐水10ml

1.3.4封管

抽取90％盐水10ml，推入管腔看是否通畅顺利，不能盲推，遇到阻力后应停止，通畅后再推注肝素盐水5-8ml（如阻力较大而疑似堵塞应到置管科室做通管治疗）

1.3.5观察与注意

换药，换贴膜时观察有无红肿热痛，有无分泌物；贴膜应贴紧，并注意拆时管腔的长度、臂围，置管换药时间，接头处应注意保护，以免破坏皮肤，导管外露部分应更换位置。

2结果与讨论

2.1结果：

2.1.1换药封管成功率为100%。

2.1.2观察换药，换贴膜时有无红肿热痛：其中有2例由于换药速度过快出现短时间的红肿热痛，持续时间约1分钟。

2.1.3观察换药，换贴膜时有无分泌物：均无分泌物。

2.1.4置管换药时间：其中97例均按计划置管换药，3例提前置管换药。

2.1.5有无并发症：无。

2.2讨论目前绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，或其他感染，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，局部疼痛，触之呈条索状。严重者可导致栓塞性静脉炎，发生血流受阻。静脉炎是静脉留置针输液中常见的并发症。其临床表现为局部红、肿、热、痛，可见在导管长度范围以外的线条，或既可见到线条，又可触及静脉条索。姜丽等认为静脉炎的发生与以下因素有关：输液速度过快、输入高分子液体、刺激性药物、留置时间延长、血管选择不当及操作技术不精。宋瑰琦等选择静脉留置针（型号为22G或24G）患者142例，分析患者性别、年龄、相关血液学指标、留置时间及封管方法对其静脉炎发生情况的影响。先进行单因素分析，再采用强迫法建立模型，用Logistic多元回归分析影响静脉炎发生的因素。结果该组发生静脉炎51例，发生率为35.9%。静脉炎发生与患者性别、留置静脉套管针的时间有关;与年龄、相关血液学指标及封管方法均无关。所以随着肿瘤患者越来越多，化疗越来越多，为了保护静脉，需要化疗的患者大都放置了PICE导管。为了保证PICE导管的通畅，及避免导管的感染发生，患者应在门诊期间应注意封管2次/w周，换药换贴膜1次/w周。同时在日常中应注意：（1）置管肢体不宜弯曲，不宜提重物。（2）避免剧烈的咳嗽。（3）不宜穿袖口过紧衣服。（4）置管处不宜着水。（5）不宜搔抓皮肤。

3结论

PICE导管对护理工作产生了巨大的影响，减轻了肿瘤患者痛苦，有效地保护了静脉，保证治疗周期顺利完成，提高了患者生活的质量。