连茅含漱液在口腔护理的应用

１对象与方法

１．１对象

选择２０１１年７月—２０１２年１２月在我院内科住院的脑卒中病人１００例，男４２例，女５８例，年龄５６岁～１００岁（７９．８±９．４）岁。用随机数字表法将符合纳入标准的１００例病人分为观察组５１例、对照组４９例。两组年龄、性别、病情差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组常规治疗及护理方法一致，观察组病人愿意配合。

１．２方法

１．２．１两组病人治疗前口腔情况评估

１）为上海市卢湾区卫生局科研课题，编号：卢卫科１１２０。

１．２．２口腔护理方法

两组均在入院后第１天开始严格按护理操作常规进行口腔护理，每日２次。对照组采用无菌生理盐水进行口腔护理，观察组采用连茅含漱液进行口腔护理，每天２次，７ｄ为１个疗程。连茅含漱液处方及制剂：连翘１０ｇ，茅根１０ｇ，紫花地丁１０ｇ，紫草５ｇ，加水５００ｍＬ，文火浓煎至１００ｍＬ过滤装瓶密闭备用。由本院制剂室制成。

１．２．３观察指标于口腔护理后第７天、第１４天观察并记录口腔黏膜充血、糜烂、溃疡个数及牙龈出血情况，观察口干、口苦及口臭是否加重、好转及消失。

１．２．４疗效评定

痊愈：口腔黏膜充血、糜烂、溃疡和牙龈出血消失，口腔局部无不适感；有效：口干、口苦、口臭等症状消失，但糜烂、溃疡未痊愈。无效：口腔并发症与治疗前比较无变化。

１．２．５统计学方法

计数资料比较采用χ２检验，计量资料比较采用ｔ检验，显著性检验取双侧界值点，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２讨论

２．１连茅含漱液的作用原理

中医学认为心火上炎、肺胃热盛、邪热之气上炎于口舌，故令口舌生疮。连茅含漱液中，连翘味苦、性微寒，归肺心胆经，功用清热解毒，消痈散结；茅根味甘、性寒，归肺胃膀胱经，功用凉血、止血；紫花地丁味苦、性寒，归心、肝经，功用清热解毒，抑菌；紫草味甘、性寒，归心肝经，具有清热解毒、消肿止痛、燥湿凉血等功能。连茅含漱液用于口腔护理，有清热解毒、抑菌杀菌之功，且价格便宜、疗效佳，对局部黏膜刺激小，无不良反应及禁忌证，可有效治疗口腔并发症，易被病人接受。

２．２口腔护理新理念

口腔护理是基础护理技术操作中的一项，是保持口腔清洁，预防疾病的重要手段之一。正常情况下，口腔可以通过自洁维持健康，患病时口腔内微生物的大量繁殖，可引起口腔炎、腮腺炎，出现口臭，从而影响食欲和消化功能。特别是发热、禁食、脱水、长期卧床病人由于不进食，唾液分泌减少，口腔自洁作用低下，容易引起口腔感染。插管后食物对牙床的刺激消失，牙床的功能也会逐渐退化。所以对老年病人进行彻底的口腔护理是极其必要的。２１世纪提出了口腔健康是生命质量不可分割的一部分，是日常生活必不可少的要素，从维持口腔清洁出发来达到病人生活质量的提高，这是口腔护理新的理念。有研究证明，生理盐水主要成分为氯化钠，当水分蒸发时会成为高渗溶液而沉积在口腔黏膜和口唇上，易导致黏膜出血。

２．３连茅含漱液口腔护理的效果

脑卒中病人并发症多且病死率高，临床上为救治病人使用各种抗生素、脱水药、抗凝药等，易引起口腔ｐＨ值改变，口腔内细菌迅速繁殖，出现口臭、牙龈出血、口腔黏膜破溃等，从而诱发口腔炎症、口腔异味及肺部感染，不利于病情恢复。研究结果显示，与对照组应用生理盐水进行口腔护理比较，应用连茅含漱液进行口腔护理效果更加明显（Ｐ＜０．０１），能有效去除口腔异味，保持口腔舒适，明显减少口腔细菌生长，从而预防或控制口腔感染，且该方法对局部黏膜刺激小，无不良反应及禁忌证。

２．４口腔护理时应注重人文关怀

进行口腔护理操作时，关注病人的感受是整体护理的要求之一。口腔护理应由责任护士全程负责，从黏膜变化的动态观察中对口腔护理效果进行评估，加强与病人的交流，边操作边解释，说明口腔护理的必要性。注重他们的感觉和需要，听取病人的意见及要求，为病人选择舒适、有效的护理。

３小结

随着人们健康需求的不断提高和医疗技术的不断更新，口腔护理的临床研究也不断向前发展。口腔护理已不单纯是治疗或预防的手段，如何在正确遵循中医理论，严格按药品规定剂量和用法，在安全、有效的范围内探索更多、更有效的口腔护理药物，促进中医药在护理中的应用，将是中医院护理工作者进一步研究的方向。

作者：黄萍 万莉 李淳沁 单位：上海市黄浦区香山中医医院