心血管内科护理不安全因素及对策2篇

第一篇

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院心血管内科2012年7月至2013年8月收治的心血管疾病患者共55例，男性32例，女性23例，年龄在35岁至82岁之间，平均年龄（55.2±10.5）岁。其中，先天性心脏病2例，心肌梗死18例，高血压伴冠心病22例，风湿性心脏病6例，其他7例。

1.2一般方法

对所有心血管疾病患者的临床资料及护理情况进行回顾性分析。并对所有患者和15例护理人员发放本院自行设计的护理过程中的不安全因素及防范对策调查问卷表，共70份，全部回收。其中，患者问卷调查内容主要包括护理专业水平、工作责任心、人际交流、环境因素等。护理人员问卷调查主要内容包括护理专业水平缺陷、用药不当、管理制度缺陷、文书书写不规范及患者因素等。

1.3统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

15名护理人员问卷调查中护理专业水平缺陷6名，占40%（6/15），管理制度缺陷1名，占6.67%（1/15），用药不当4名，占26.67%（4/15），文书书写不规范4名，占26.67%（4/15），患者因素10例，占66.67%（10/15），其他2名，占13.33%（2/15）。具体情况见表1。55例心血管疾病患者问卷调查中护理专业水平缺陷8例，占14.55%（8/55），护理人员工作责任感不强12例，占21.82%（12/55），医患交流障碍24例，占43.64%（24/55），服务水平缺陷20例，占36.36%（20/55），环境因素5例，9.09%（5/55），其他7例，占12.73%（7/55）。

3结论

3.1心血管内科护理过程中主要不安全因素分析

3.1.1护理人员因素

护理人员是护理的主要参与者和执行者，其素质高低直接关系到护理质量及安全。心血管内科护理工作量大且有一定的危险系数，若护理不当极易引发安全事故，造成医疗纠纷。本组调查中护理人员因素中文书书写不规范为26.67%，用药不当为27.67%，护理人员工作责任感不强为21.82%，等等。由此可见护理人员因素主要表现在以下几点：①护理人员专业水平有待进一步提高。在医疗体制改革不断深入的形势下，多数医院采取护士聘请制，一些年轻护理工作年限短，临床经验不足，难以独自完成护理工作。且对心内科常用医疗器械不熟悉，因设备应用不当发生的安全事故发生率较高。此外，重专业护理轻人文护理，导致医患沟通交流难，难以满足患者心理需求。②护理人员工作责任感不强。心血管内科护理工作量大且杂，长期以往护理人员易产生厌烦、焦躁情绪，影响护理工作。此外，部分工作人员责任感不强，没有按照“三查七对”制度操作，对患者病情变化观察不够，从而造成安全事故，引发医疗纠纷。③护理文书书写不规范。护理记录作为护理工作的重要组成部分，是司法鉴定的依据，是病情反映文书。部分护理人员护理文书书写意识不强，存在书写不规范现象，如患者病情变化未记录，记录不真实，记录与医嘱矛盾等。

3.1.2医院因素

心血管内科病房床位多，仪器设备多，人员来往多，相对拥挤，噪音大，影响患者休息，易引发患者投诉。同时若病房卫生打扫不到位，地面湿润，导致患者摔倒，易引发患者不满情绪，严重时甚至加重患者病情，从而引发医疗纠纷。此外，治疗费用是引发医疗纠纷的主要因素之一。心血管内科治疗费用一般较多，护理人员若没有详细的告知患者及其家属用药费用、治疗费用等，结账时易引发医疗纠纷。除上述以外，医院制度、饮食等也可能引发纠纷。

3.1.3患者自身因素

患者是护理工作中一方，若患者不配合治疗或护理，护理工作也难以开展。患者因素主要有两点；①患者不配合护理。心血管疾病大多病情严重且变化快，稍有不当则可能出现生命危险。由于部分患者对自身病情不重视或认识不足，没有经过同意就擅自离开病房或者不配合治疗，可能就会造成病情复发甚至加重。②期望过高。随着医疗技术的不断发展，很多患者及其家属对治疗期望过高，若在实际治疗或护理过程中，达不到患者的期许或要求时会感到失望。同时一旦患者病情恶化，则会把责任推到医护人员或医院身上，引发医疗纠纷。

3.2预防心血管内科护理安全事故的有效措施

3.2.1完善心血管内科护理相关规章制度

规章制度是保证护理工作顺利开展的重要保障和前提。医院要根据心血管内科护理特点制定行之有效的规章制度，如护理工作流程、护理文书书写规范制度、责任制度、交班巡查制度等，并严格执行，提高心血管内科护理管理规范化和制度化。此外，所有护理人员要明确各自岗位，严格按照交接班制度、分级护理制度等操作，在做好本职工作的同时帮助他人或提升自我，为患者提供优质服务。

3.2.2加强医院环境建设

条件允许的情况下加强医院环境建设，如保持病房干净、整洁、明亮，在病房中添加电视、微波炉等，为患者提供良好、和谐的住院环境。

3.2.3提高护理人员综合素质

主要表现在以下几个方面：①提高护理人员安全意识和法律意识。心血管内科相关领导要定期开展讲座，加强护理人员《医疗事故处理条例》等相关法律知识学习，提高护理人员法律意识，严格执行，避免出现医疗纠纷，若发生了医疗纠纷，则可以将护理文书作为司法举证证物。因此护理人员必须严格按照护理文书书写标准操作，真实、全面、正确的记录患者病情，不允许书写潦草，一旦发现严惩不贷。此外，提高护理人员安全意识，在工作中严格按照标准操作，避免出现医疗安全事故。②加强护理人员专业培训。护理人员不仅要掌握心血管内科基础护理知识，而且要熟练操作医疗器械（心肺复苏、呼吸机等），具备一定的沟通交流能力，最终能独立、高效的完成护理工作。③构建良好的医患关系。加强护理人员人际交往、语言表达能力等培训，提高护理人员服务意识及水平。积极主动的与患者沟通交流，关心、尊重患者，实行人文护理，构建和谐的医患关系。并根据患者特点实行针对性的护理措施，切实提高护理水平。（本文来自于《心血管病防治知识》杂志。《心血管病防治知识》杂志简介详见.）

3.2.4实行人文管理

医院实行人文管理不仅是针对患者，而且要为护理人员创造良好的工作环境，多关心护理人员，帮助护理人员排解内心的苦闷，从而让护理人员真正的为患者服务，避免因护理人员情绪引发医疗事故。

作者：申时艳 单位：云南省蒙自市人民医院

第二篇

1安全问题分析

1.1患者方面的安全问题

护理风险以及护理问题不仅存在于护理人员中，在患者方面也存在诸多的风险，大多心血管内科患者的病情都较为复杂，而且极易发生变化，因此在护理过程中护理人员会随时面临突发问题；一些患者存在不遵守医院的规章制度，甚至请假外出后不按时返回医院；部分患者及其家属对治疗的期望值过高，患者一旦出现病情恶化便不能接受，同时家庭社会支持不足，陌生的医院环境及疾病本身的影响等不良刺激，极易导致患者情绪发生变化，最终引发矛盾以及冲突发生；患者在治疗过程中，病情大发生变化后，护理人员和意识对患者病情的预测可能出现不统一的情况，造成患者及其家属怀疑心理逐渐产生，导致不信任护理和治疗，最终引发医疗纠纷。

1.2护理人员方面的安全问题

护理实践中，大多数护理都将解决患者的健康问题作为实践的重点，一些重要的法律问题极易被忽视，而对于一些极易发生的护理纠纷缺乏足够的认识。通常护理人员在值班的过程中需要同时护理和治疗多例患者，在繁忙的护理过程中，护理记录经常被忽视，漏记以及记录不及时等情况极易发生。同时护理人员对自身行为缺乏法律认识，在医疗事故发生之后又不能及时提供有力的依据，导致医院遭受严重的损失

。在心血管内科中，大多患者病情时常发生变化，随着现今医学领域的不断发展，心血管内科患者的诊断和治疗技术也越来越先进，大多临床忽视年龄较小，相对而言专业知识以及护理经验也相对较为缺乏，往往在护理过程中缺少预见性，同时因为各项操作缺乏熟练度，加之新的理论以及新的护理方法不能够被及时掌握，很多必须的护理都不能为患者正常实施。同时，护理人员缺乏足够的和患者及其家属交流的时间，不能够进行有效沟通和健康教育，患者因为护理质量差，自然护理满意度较低，护理纠纷发生率也会因此增加。

2应对措施

2.1法律知识的学习

首先，在心血管内科的护理人员要加强自我学习，积极学习法律知识，使自我得到充实，多了解一些较为典型的护理纠纷案例，从案例中吸取经验和教训，使护理人员在从业过程中逐渐熟悉法律，并懂得运用法律武器来保护自己，在充实自身的同时，也为患者提供更优质的护理。

2.2安全质量教育

护理管理人员要定期组织护理人员开展安全质量教育，在提高护理人员自身素质的同时，对护理人员自身职业道德规范也有着显著的提高作用，这也是现今安全护理中最为重要的基础。护理管理人员要树立起“安全、质量第一”的护理观念。使护理人员提对护理风险后果的认识加强，通过会议、讲座和跟班等加强对护理人员的安全教育。

2.3排班安排

心血管内科患者大多为病情危重患者，病情变化较快，患者不易激动以及药物的频繁调整都是心血管内科患者的基本特点，因此要设计多个排班，并且每个排班人员设立相应的组长和责任护士。在患者病情危重的情况下，机动班需要随时配合介入班对患者实施抢救，换专业的口服药物配比也需要相应的护理人员安排，排班要将工作量尽量分散，减轻工作负担。

2.4护理岗位责任定制

岗位责任的制定能够使得护理程度得到更好的落实，因此要结合护士的任用制定岗位职责，要将岗位和奖金以及薪资待遇联系到一起。首先确立起护理长以及责任组长，然后依据护理人员自身的能力选拔出责任护士。护士长主要负责护理排班以及整个护理程序运行的质量。

2.5护理规章制度的执行

责任护士以及护理长要严格督促护理人员在护理过程中按照护理规章制度实施护理，大多心血管患者病情变化较快，护理过程中稍稍出现差错便会导致医疗事故发生，因此加强护理操作规范有着极为重要的意义。例如患者在输液前护理人员要严格做好“三查八对”，护士长定期组织护理人员，对他们进行责任教育，使护理人员在护理过程中严格遵守各项护理制度，坚守护理工作的基本原则，保持责任心。在护理过程中任何失误都要及时上报，防止不可挽救的护理风险和医疗事故发生。

作者：潘茜 单位：武汉市武昌医院