中职医学生心理健康状况调查

１对象与方法

１．１对象

本研究采取整群抽样方法，调查江西省某中等卫生学校二年级医学生。发放问卷３４５份，收回２９９份。根据量表手册，效度量表分大于７分者视为数据不可信，剔除５５份效度量表分大于７分者，最终得到有效问卷２４４份。其中护理专业１１６人，均为女生；非护理专业（涉及药剂、康复、检验、影像等专业）１２８人，其中男生３９人，女生８９人，经检验，男女生在年龄、年级、入学成绩等方面比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

１．２方法

１．２．１调查工具及方法采用ＭＨＴ进行调查。ＭＨＴ是由华东师范大学心理系教授周步成和其他心理学科研究人员根据日本铃木清等人编制的“不安倾向诊断测验”进行修订而成。本测验按焦虑情绪所指向的对象和由焦虑情绪而产生的行为进行测定。量表由１个效度量表和８个分量表构成。８个分量表分别为学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状、冲动倾向、恐怖倾向。效度量表分大于７分者视为数据不可信。分量表标准分大于８分或总量表标准分大于６４分者被认定为被试者在分量表因子或总体上存在心理障碍（即过度焦虑）。该测验表的折半信度为０．９１，在２周内进行重测，重测信度为０．８５，效度为０．７１。研究者利用自习时间在教室内向学生发放问卷，解释调查目的和答题要求，问卷由学生自行填写，不要求署名。问卷填写完毕由班干部负责收回。１．２．２统计学方法将问卷编号，录入Ｅｘｃｅｌ并整理数据，将原始分转换为标准分，运用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计分析，检验水准α＝０．０５。

２结果

２．１中等职业医学生心理健康问题总体检出率学习焦虑１６１人（６５．９８％），对人焦虑２３人（９．４３％），孤独倾向９人（３．６９％），自责倾向５６人（２２．９５％），过敏倾向５７人（２３．３６％），身体症状４８人（１９．６７％），冲动倾向１０人（４．１０％），恐怖倾向１４人（５．７４％）。总体上过度焦虑的学生检出率为２．０５％。

３讨论

３．１中等职业医学生心理健康状况

本研究调查对象的心理健康状况良好。本次调查结果显示，中等职业医学生心理健康问题总体检出率只有２．０５％，低于周建国［１－４］调查结果；与张香云［５］调查结果（２．６％）相近，高于宫振宇等［６，７］的调查结果，有１０％～３０％的青少年存在不同程度的心理健康问题［８］。１０年前，我国的一项大型调查研究发现我国高中生有异常及严重心理行为问题的比例为１７．３％［９］，而近年的一项调查也发现，有１５％左右的中等职业医学生存在心理和行为问题［１０］。因此，总体上来说，本组研究对象的心理健康水平良好。而不同研究的心理问题检出率差异很大的原因是多方面的，例如学校类型和学生素质的差异，学校心理健康教育工作开展情况的差异，专业类型的差异以及调查研究的方法和过程的差异，等等。本研究还发现，各因子中学习焦虑的检出率最高，总体达到６５．９８％，尤其以护理专业学生更为突出（７２．４１％），而且主要发生在女生身上。有关学习焦虑问题，徐晓青［１１］的调查结果为４６．５％，赵建平［７］调查结果为４４．２％，张香云［５］的调查结果为５０．５％。说明中等职业医学生存在严重的学习压力和学习焦虑问题。究其原因：第一，从初中生到中职生，从初中的基础学科学习到中职的专业学科学习，不少中职生对这一角色和学习方式的转变不适应，导致学习困难。第二，中职生的学习课程涉及多个新的专业方向领域，对知识和技术具有较高的要求，某些专业课的学习难度较高，多数中职生的学习基础比较差，导致学习困难，同时还面临各种职业资格考试，学习压力和考试压力较大。第三，中职学校的管理依然延续初中的集中管理和封闭管理，导致学习和生活气氛压抑。第四，多数中职生本身学习成绩就比较差，因对高中教育无望而来参加中职教育，因此初中时期的学习困难和厌学情绪一直延续到中职学校。

３．２中职医学生心理健康状况的专业和性别差异

本研究结显示，护理专业学生在学习焦虑和恐怖倾向上高于非护理专业。张文静［１２］用症状自评量表（ＳＣＬ－９０）对某中专护理专业学校学生进行测查发现，除了躯体化因子外，其他９个因子护理专业学生均高于全国常模。晏志勇等［１３］的调查也发现，中专学校护理专业学生ＳＣＬ－９０所有因子分及总分均高于全国常模。此外，尼春萍［１４］的研究发现，护理专业学生的心理健康状况不容乐观，中专层次的护理专业学生比专科、本科层次学生的心理健康状况更差。原因可能是护理专业学习和工作性质要求他们参加高强度的护理实习，同时，上课内容和实习接触到一些病人健康和致命疾病等方面的内容，造成学习压力和心理恐惧感。此外，护理专业还面临护士职业资格考试方面的压力。本研究还发现，男生孤独倾向得分显著高于女生，在学习焦虑、对人焦虑、自责倾向、恐怖倾向因子分女生高于男生。表明女生的心理健康状况普遍比男生要差，这一结果与其他多个研究［１５－１７］结果一致。中职女生心理健康状况比男生差的原因：首先，部分家庭还存在重男轻女现象，父母对男女孩子不同的教育方式决定了女生在自尊和社会支持方面不如男生；其次，中职女生正处于典型的青春期阶段，女生的生理活动特点决定这一时期女生心理更容易出现波动和异常；再者，女生和男生的一些气质性差异也是原因之一，例如，相比于男生，女生更为敏感多疑。本研究还发现，男生孤独倾向较女生更高，这可能与医学类中职学校男生比例小，男生人际交往范围较小有关，也可能与医学类学校中女生已经形成自己的圈子导致男生难以融入有关。

３．３中职学校学生心理健康教育工作思路

为提高中职学校学生心理健康水平，学校相关部门需要重视心理健康教育课程的设置和教学，同时针对学生遇到的心理问题及时开展个体心理咨询与辅导。一些干预研究发现，在中学和中职学校开设心理健康教育课和开展团体心理辅导，能够明显改善学生的心理健康状况［１８，１９］。此外，注意加强中职班主任有关青少年心理健康基本知识和心理辅导技能的提高，因为班主任是与学生联系最直接、最密切的关系主体。学校管理部门还应积极和学生沟通，注意调查了解学生的思想动态以及心理状况，在教学管理、学生工作等方面及时做出调整和安排。

作者：钟菲 陈先华 工作单位：华中科技大学