医学检验专业生临床实习思考2篇

第一篇

一、有计划、分阶段、立足于实际工作的实习生沟通能力培养实践

为达到让实习生“获得与临床和患者沟通的基本技巧和能力，满足临床与病患的服务需求，具备主动沟通的意识”的实践目标，检验科制定了实习生沟通能力培训计划，该计划可分为：岗前培训、带教实施、评价和总结三个阶段，希望通过三个阶段的培训，实习生在获得熟练的检验操作技能的同时，具备良好的沟通意识和基本沟通技巧。

（一）岗前培训阶段：熟悉各项流程，明确实习目标和学习任务岗前教育可采取讲座、实验室参观讲解相结合的方式进行。岗前教育的内容包括：（１）熟悉医院环境和部门设置，熟悉病人就医流程。（２）基本专业知识准备：扎实的专业知识是有效沟通的前提，为此，实习生在实习期间必须认真阅读检验科各检测项目的标准操作程序文件（ＳＯＰ）、检验科《标本采集手册》、专业课本和行业权威参考书等书籍。（３）熟悉检验流程：包括检验刷卡、标本采集，标本清退、危急值报告等；让实习生了解科室各医疗小组各成员的作用；让实习生知道遇到复杂局面的求助方式。（４）服务态度：让实习生理解病人的痛苦和心理需要，尊重病人的各种权利；在面对困难的沟通情境时，应保持良好的心态、耐心和谦虚的态度，遵循处理流程。（５）基本沟通技巧：提醒实习生在实际工作中注意沟通的技巧，总结和交流有效的沟通方式，并注意整理和收集有用的沟通案例资料。实习生也可以阅读诸如《检验与临床沟通－案例分析２００例》、《检验医师启示录》等书籍，从中揣摩和学习沟通技巧。

（二）带教实施阶段：由浅入深，主动实践，掌握沟通的方式和方法

１．熟悉检验流程，了解临床需求。实习前期两个月，由于不熟悉检验流程，学生在回答病人和临床咨询时，不能提供有用的信息，或者回答含混不清，不能令病人和临床满意。因此，熟悉检验科工作流程是给临床和病人提供优质服务和必需检验信息的保证。这些工作流程包括检验科岗位设置、检验科检测项目设置、门诊抽血流程、标本采集全过程、标本全过程信息管理流程、危急值报告流程、不合格标本清退流程等。带教老师结合实际工作详细地讲解流程操作的每一步和关键点，实习生通过仔细观察、询问和查看相关程序文件等主动学习。如：标本如何正确采集、标本的送检时间和报告时间等内容是临床医生和采集标本的临床护士询问的重点。这就要求实习生应该了解临床基本需求，具备基本的标本采集知识、熟悉各项目的送检时间和报告时间等。除此之外，实习生还应知道分析前阶段监管的重点科室，如儿科、急诊科、重症监护病房等，对这些科室的送检标本和检验报告应重点关注。

２．熟悉沟通渠道，学习沟通技巧。为满足临床需求，提供优质服务，检验科以各种形式和途径主动与临床沟通，如医院质量督导员会议、护士长会议、临床科室早会、合同评审会议等，主动介绍检验流程、宣传新项目新技术、培训标本采集、送检相关知识；为了解临床对检验质量的反馈，检验科定期向临床医生、护士、患者发放满意度调查表。检验科的这些医疗活动不仅体现了科室主动走进临床的服务品质，也是科室逐渐形成与临床保持良性沟通的工作状态的有力保证。在实习中期三个月，带教老师可以选取积极性主动性强的学生参与其中。实习生通过观察、聆听、记录的方式，学到多种有效的沟通方式和表达沟通技巧，感受到检验给临床提供的辅助诊断价值，体会到与临床沟通给检验科自身的发展带来的益处，并且深入认识到与临床沟通必须做到主动解释、主动宣传、主动反馈，并当好告知人、咨询人、联系人等角色。实习生的这些经历将为他们今后走上工作岗位主动地开展工作奠定良好的基础。

３．实践与揣摩沟通技巧，提高应对能力。经过约半年的实习，实习生已经具备基本沟通能力，需要在各种实践中不断揣摩和总结有效的沟通技巧和表达技巧。如与患者交流时，注意讲话的方式与语气。当患者提出问题时，予以耐心解释，尽量使患者和家属满意。当患者对检验结果产生疑问时，应客观、辩证地看待问题，不能说“绝对没有问题”、“不可能错”等话语。与临床医护电话沟通的时候，语言的表达要简洁明了，突出重点，注重高效。比如，在教导学生向临床报告危急值时，要求学生在简单的礼貌问候之后，直接说明检验科在报告危急值，提醒对方注意记录，并清楚的说明是哪个病人何种检测项目出现何种危急值，请对方重复后，主动报上姓名。整个过程应表达清晰，语言精练，避免拖沓。面对临床提出的疑问学生无法及时解答，或者临床反映的问题比较尖锐，学生不了解或是超出自身专业能力无法做出解释时，应要求实习生保持镇定，认真记录对方反映的重点内容，委婉地提醒对方等候，并及时寻求帮助，得到解答后迅速做出应答。如一时无法处理、需要继续调查的，则需要明确告诉对方，并记下对方的联系方式，待问题调查清楚后主动联系对方，如实地做出解释。事实证明，这种应对方式不仅可以回答临床的疑问，达到沟通的目的，还能有效减少相互的矛盾和摩擦，为双方保持通畅的沟通搭路铺桥。另外，实习生还应知晓，合适的着装和文明的举止可拉近人与人的距离，容易产生信任感，获得良好的沟通效果，甚至有效避免医患纠纷的发生。信息系统提醒功能的正确使用也是与临床沟通的有效手段。

（三）教学效果评价阶段，进行问卷式调查和评估，探索建立考评体系为了评价沟通能力教学实践效果，检验科自行设计了问卷式“沟通能力测评量表”对实习生沟通能力进行考评。该表格从专业知识与技能、传递有效信息、沟通技巧和方式、沟通障碍与应对、患者心理状态与应对、实际体验等六个方面设计２５个条目。每个条目采用三级评分制，包括“不熟练”、“一般”和“熟练”，分别计为１～３分，满分７５分。调查方法：在实习开始时和结束时发放给实习生，要求学生无记名填写，当场回收。以２０１２届实习生为例，实习开始时，发放３６份问卷，回收有效问卷３６份，有效回收率１００％；实习结束时，发放３６份问卷，回收有效问卷３６份，有效回收率１００％，问卷结果如表１所示。以２０１１届实习生实习结束时发放和回收的３０份有效问卷作为比较，以验证教学实践不断推进和持续改进的有效性。从表１中可见，经过实习期间的沟通能力训练，２０１２届实习生在实习结束时在各方面均得到明显提升，与２０１１届比较，在实习结束时具有更强的沟通能力和沟通意识。但是，该考评方法初步建立，尚不完善。吴曦等指出，实习生临床沟通能的考评体系的建立需要灵活运用不同的考评方法，考评体系既可以作为评价工具，又可以引导考生完善不足、提高沟通能力，并成为鞭策的动力。在今后的实习带教工作中，检验科将着力于建立一套较为全面、适用的考评体系

二、加强实习生沟通能力培养的建议

检验专业实习生沟通能力的培养与锻炼对学生自身成长和科室的工作都大有裨益。检验科在带教过程中根据带教老师的反馈和对教学实践效果的评估，提出加强实习生沟通能力培养应注意的问题和改善的建议。

（一）沟通能力的培养应注意把握学生心理和行为特点，因材施教，循序渐进。

１．发挥“导师制”的引导作用。由于每个学生对沟通能力和方式的接受能力不同、性格不同及心理承受能力不同，因此，对实习生的沟通能力的培养应“因材施教”。作为一对一“导师制”教学的导师要多与学生交流，认真了解其实际能力和心理状况，对他的得体的表现予以鼓励和表扬，对于不成熟或不恰当的行为要指出并引导，出现差错要及时纠正，使他们逐渐树立自信心，敢于与临床和患者交流。

２．带教老师要以身作则，引导规范行为。带教老师既要教书又要育人，在言传身教时，要注意树立良好的医德医风，严格按照规则和程序应对各种情况。带教时，要多鼓励和提倡规范的行为，及时制止不良行为。带教老师必须避免不规范的医疗活动，因为那样容易影响并误导学生的行为，并为学生的不良行为提供“借口”，甚至让学生产生不信任和逆反的心理作用。

３．要循序渐进，避免操之过急。实习生沟通能力的培养贯穿整个实习过程，沟通技巧的获得源自于实际工作中的一点一滴，需要扎实的专业知识、一定的临床知识，需要熟悉各种流程和结合科室工作实际，这些都需要学生在实习中慢慢学习和运用，绝不可急于求成、操之过急。对于学生在实习过程中还未掌握的部分，带教老师可以指出并提醒，以便其在今后的工作中逐渐改进。

（二）沟通能力的培养应结合工作实际，有的放矢，多措并举在与临床沟通的时候，应根据实际情况，既要灵活也讲原则，严格遵守各项规定。在制定教学计划时，应让学生充分了解本科室沟通的渠道和方式。教学方式可以并不拘泥于单纯的讲解和实际工作的示范，可以采取其他生动、有效的授课方式，如重点专题讨论、经典案例分析、角色模拟等，让学生积极参与，分享成功的沟通案例，总结教训，不断揣摩实践沟通技巧。

（三）沟通能力的教学应定期总结，持续改进。

１．定期评估沟通能力教学效果。对教学效果的定期评估可以发现问题，及时纠正。可以在实习中期召开教学会议，汇总在带教中出现的问题或倾向，讨论解决方案，以便对后面的带教做出调整。实习结束时，采用问卷调查等方式，对当届的沟通能力实践效果做出全面评估，为后届的教学计划的制定、教学效果的持续改进提供依据和方向。

２．注重典型案例的收集与利用。实习生在与临床和患者沟通时，应注意收集实际工作中多发的案例、经典的案例，甚至是棘手的案例，共同讨论和分析，从案例中获取经验和教训。由于这些案例的处理过程反应了医院和科室工作实际，体现了各种流程和规范的要求，极具代表性和实用性，教学中可以从中选取部分典型案例作为素材，编写入与临床沟通的培训教材，使教学更具有针对性。总之，检验科对实习生进行沟通能力的培养和教学，不仅让学生具备了良好的沟通意识和基本沟通技巧和方式，提高了学生的综合能力，使其收获了责任感和自信心，而且这种教学实践也获得了临床认可，如临床主动的交流、咨询增多，各类投诉和抱怨减少，临床获取检验信息的渠道更通畅，病人、医护满意率提高。可以预期，通过不断地建设和巩固沟通这座“桥梁”，检验科自身的标准化、规范化建设的成果能使临床受益更多。

作者：马跃飞 林寿榕 林宇岚 杨滨 欧启水 单位：福建医科大学 附属第一医院检验科

第二篇

１科研能力培训

根据本科生实习计划要求在本院实习期间完成撰写毕业论文，本科室采取实习生根据自己的兴趣选择专业组，每名实习生配备１～２名中级职称以上人员和１名硕士研究生。为保证毕业论文按时按质完成，实习生应先安排在拟开展毕业论文的专业组实习，利用整个实习期间的业余时间开展课题研究，并建立实习生的课题汇报制度，每３个月举行１次，科室所有中级以上职称以及研究生参加汇报会。实习的最后４周专门安排为课题补充完成和撰写毕业论文时间。为调动学生的积极性，由实习生根据毕业论文撰写论著，向国内统计源或核心期刊投稿，第１作者为学生，主要指导教师为通讯作者。

２生物安全防护能力培训

本科生进入实习期间所在的检验科和学校的课堂有很大的区别，学校的课程重点主要是检验方法的基础理论和操作技能，而实际工作中面对的生物安全知识则介绍相对较少。因此正式进入检验科之前的岗前培训对于实习生而言是极其重要，尤其是生物安全防护的岗前培训。在医院环境中，检验科最大的特点是检验工作人员接触的人群多，接触患者的标本多，包括患者的血液、体液、分泌物、组织和排泄物等，这本中存在着各种病原微生物，因此，检验科的相关人员也就成为实验室生物安全暴露的高危人群。在生物安全防护培训中主要内容包括生物安全的重要性、生物安全潜在的危险因素、指导检验报告单和医疗废物以及发生紧急生物安全事件的处理方法等。在实习期间由带教教师认真观察，时刻注意提醒以帮助实习同学建立生物安全防护意识。在进入实验室２周后，要对同学进行生物安全考核。

３实验室信息系统使用能力培训

随着信息技术的发展，目前实验室信息系统（ＬＩＳ）在医院检验科的应用越来越广泛，为保证实习同学顺利完成临床工作，也为进入以后工作单位奠定基础。本科室拟在实习同学进入科室后，由科室ＬＩＳ负责人立即进行ＬＩＳ使用培训。包括ＬＩＳ运行基本流程介绍、标本接收和处理、患者信息录入、结果审核、不合格标本退回等操作。在后期的实习工作中，进一步由带教教师指导使用ＬＩＳ程序。

４沟通能力培训

检验科作为医院的辅助科室，需要同时面对患者和临床医生。在现今这个医患关系紧张的环境中，如何建立和谐的医患关系，如何和临床医生进行良好的诊疗互动，从而使患者获得更快更有效更满意的治疗，对医学检验专业实习生的沟通能力培训显得尤为重要。带教教师要做好表率，想患者之所想，急患者之所急，对待患者要有“三心二意”，即有耐心、爱心、恒心、诚意和善意并及时准确的发出检验报告单。在和医护之间的沟通中，带教教师需耐心指导实习同学及时报告危急值，出现危急值后及时有效的和临床医生进行沟通以及面对新进医护人员的咨询进行正确的回复等。

５小结

因此，在实习期间，通过加强实习生系统的理论知识、实践操作技能和科研能力培训，以及与时俱进的临床工作生物安全防护能力、实验室信息系统使用能力和沟通能力培训更能培养出一名综合素质能力高、社会适应力强的检验工作者。

作者：于霞 曹登成 刘成桂 黄江渝 罗君 单位：成都市妇女儿童中心医院检验科