略谈心力衰竭的护理方法

１资料和方法

１．１一般资料

本文选取的研究对象为２０１２年１月－２０１３年１月间本院收治的慢性心力衰竭患者共６８例。其中男４２例，女２６例；患者年龄最小４８岁，最大８２岁，平均年龄（６０．５±６．４）岁；患者的基础心脏病分别为风湿性瓣膜病２４例，扩张型心肌病１７例，心肌梗死１１例，高血压性心脏病９例，冠状动脉粥样硬化７例。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组各３４例，两组患者在性别、年龄、基础心脏病以及病程等方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２方法

对照组按照常规护理方法，对患者进行常规的健康教育。观察组按照临床护理路径进行护理和健康教育。患者自入院开始，按照制定的护理路径的内容，结合患者的需求和一般情况对其病情、心理状况、文化背景以及社会支持等进行客观全面的评估，并落实护理和健康教育措施以达到规范护理的目的。临床护理路径表的内容包括：（１）入院介绍，包括医院的环境、主管医师和护士以及陪护、作息制度和时间等；（２）入院第１天，填写护理路径表，详细介绍各种检查的目的、方法及相应的注意事项，对患者进行入院评估；（３）入院第２天，介绍慢性心力衰竭的病因、症状、体征以及治疗方法等相关方面的知识；（４）入院第３～７天对患者进行饮食、用药等方面的耐心细致指导，告知其情绪等对病情控制的影响，进行心理支持和自我调节方面的指导，详细讲解预防并发症的意义和方法，指导患者合理安排休息和循序渐进地进行活动；（５）出院前１ｄ，指导患者进行血压、尿量的自我监测，戒除烟酒和控制体重，建立良好的生活习惯；（６）出院当天，办理出院手续，嘱其严格遵医嘱用药并定期回院复诊；（７）出院１周内，对患者进行电话回访，了解出院后的恢复和用药情况。

１．３效果评估

采用自制的健康知识掌握情况问卷，对患者进行测试，满分１００分，以８５分为达标；满意度调查采用自制满意度调查表于患者出院前进行问卷调查。比较两组患者的住院时间、住院费用、健康知识掌握情况以及满意度情况。

１．４

统计学处理所有数据均采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行处理和分析，计量数据以（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，计数数据采用χ２检验，均以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果

本文结果显示，应用临床护理路径的观察组患者对慢性心力衰竭健康知识的掌握情况以及对护理工作的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者的住院时间和住院费用少于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

３讨论

慢性心力衰竭是临床较为常见的危重病症之一，通常情况下其治疗和康复是一个较为漫长的过程。有资料显示［３］，对慢性心力衰竭的患者，采取有针对性的护理措施，提高患者对疾病相关知识的认识，帮助其建立良好的生活习惯以及调节健康的心理状态对于患者生活质量的改善具有积极的临床意义。

临床护理路径是近年来临床关注较多的一种治疗护理新模式。这一模式下，要求护理人员主动地向患者讲解疾病相关的知识，增加护患间的交流，从而满足不同患者及家属的要求，提高患者及家属对护理工作的满意度，尽可能避免医疗纠纷的发生，与传统健康教育方法相比，具有更好的科学性、规范性和实用性［４］。为此，在本文中，我科按照临床护理路径对慢性心力衰竭患者进行健康教育，结果显示，采用临床护理路径的观察组患者对于疾病相关知识的掌握度以及对护理工作的满意度均明显高于常规护理教育的对照组患者，并且观察组患者的住院时间更短，住院费用更省，大大减轻了患者的经济和精神负担。

采用临床护理路径对患者实施护理和健康教育，护理人员可主动参与到整个护理过程中，通过有计划、有预见性地分别在不同阶段对患者进行有针对性的健康教育，有助于患者更充分的理解和掌握相关知识，从而避免因一次性大量向患者灌输信息而导致的不理解和误解，本文结果也证实了采用临床护理路径的观察组患者对疾病相关知识的掌握度明显高于对照组。

作者：罗紫兰 康孙平 杨莉 单位：广东省湛江市第四人民医院老年科