略论高压氧在护理中的运用

1心肌损伤护理

应仔细观察病人是否存在胸闷、心悸等表现，病人多卧床休息，防止出现激动情绪，确保大便畅通，保持输液速度为每分钟20滴～40滴，以免加重心脏负担。给予24h心电监护，出现心电图异常者应及时告知医生进行处理。泌尿道感染护理密切关注病人有无少尿、多尿、尿失禁、尿潴留等症状。插导尿管过程应严格执行无菌操作，在留置导尿管期间，病人应足量饮水，加强会阴部护理等，观察并记录尿液的色及量的改变情况，对清醒病人指导其及早夹管，开展膀胱收缩功能训练，有利于及早拔管。皮肤肌肉的损害护理急性一氧化碳中毒造成皮肤损伤是因为中毒后病人局部皮肤组织发生缺氧、受压使得组织营养供应不足所致。通常在发病后24h内可出现，遍及全身各处。病人表现为红斑、水疱或肿胀，病情严重者出现溃烂。因此，需保持病人床铺平整、清洁、干燥，按时翻身，及时更换被褥及衣服，采用气垫床或在身体受压部位使用气圈，用温水擦浴，防止皮肤发生感染，做好保暖措施，对寒战者以毛巾包裹热水袋置于四肢末梢，水温在40℃～50℃为宜，避免烫伤，协助病人翻身，开展肢体按摩，加快血液循环，若受压处存在大水泡或红肿，应及时告知医生处理。营养支持昏迷病人需置胃管或肠内营养管，按时经鼻饲米汤、牛奶或果汁等，鼻饲量应低于250mL，两次间隔2h为宜。进行肠内营养时，应合理控制滴速，温度适中，避免发生鼻饲管堵塞或脱出，结束前以温开水冲洗。清醒病人可经口进食，多提供些果蔬，注意加强口腔护理。

2统计学方

法采用SPSS18．0软件统计数据，进行χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

3小结

脑与心肌对缺氧状况最为敏感，极易导致脑水肿及心肌急性坏死，缺氧也导致全身组织代谢异常，因循环障碍而使病人肾功能不全，缺氧造成肺通气量降低，进而引发肺淤血、肺水肿以及肺感染。昏迷病人由于长期卧床，其植物性神经功能紊乱可造成皮肤肌肉损伤，缺氧能够造成病人窒息死亡。病情较轻的病人其大脑出现脑水肿，病情严重者可能发生脑血栓或脑梗死。心脏在遭受一氧化碳损伤时，能够与心肌结合的气体量是与骨骼肌结合的气体量的3倍，通过离体心脏实验已经证实一氧化碳能够直接损伤心肌。而且，一氧化碳中毒引发的缺氧可造成心脏血管内皮细胞的能量合成速度下降，使细胞代谢速率受到影响，酸性代谢产物随之大量增加，使毛细血管的通透性增大，进而引发细胞间质出现水肿，造成心肌缺血及缺氧。皮肤黏膜损伤、肺脏及泌尿系统感染等并发症主要发生在中重度一氧化碳中毒病人或存在意识障碍的病人。本研究结果显示，观察组病人的各项并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。观察组未见迟发脑病病例，亦未见肾功损害及死亡病例，而且采取了优质护理的病人，其并发症程度也较轻，病情好转比较迅速。实施优质护理服务对高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病病人的康复起到了重要作用，能明显便于中毒治疗，降低并发症的发生率，避免发生多脏器损伤，提高了病人的生活质量。

作者：眭广红 单位：山西省昔阳县人民医院