探究诊断泌尿系统病变的方法及价值

1资料与方法

1.1一般资料

男性48例，女性24例，年龄6～73岁，平均35.4±2.6岁。所有患者均有不同程度腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。MＲU结合MＲI平扫及增强扫描对泌尿系病变定位诊断率达100%。可满意显示病变的部位、形态、大小及数量。并可粗略评价肾功能及肾积水程度。

1.2检查方法

72例患者检查前4h禁食，取仰卧位。检查仪器为德国SIEMENS公司生产的MagentomEspreeTim1.5T超导磁共振扫描仪。使用休线圈，扫描区域包括肾脏、输尿管、膀胱等。扫描参数:矩阵384×384。常规扫描采用快速自旋回波序列，行轴位T1WI和T2WI，冠状位T2WI。MＲU采用反转恢复快速自旋回波序列，参数为TＲ3750ms，TE644.3ms，层厚1.8mm，间距0.9mm，FOV3636cm。所有患者MＲU序列扫描完成后对原扫描区域进行常规的MＲ扫描，特别要注重对MＲU图像所显示的梗阻部位的扫描。

1.3图像处理与分析

扫描结束后将所采集原始图像传送到AW4.1工作站，利用工作软件包进行最大信号强度投影(MIP)后处理，重建后MＲU图像可以一次显示整体泌尿系影像并任意旋转观察。由两名具有副主任医师以上职称资深医师进行阅片后用出诊断。

2讨论

可明确该病变的性质、部位及其是否造成梗阻及肾功能受损程度，因此以往临床上对泌尿系病变多采用IVU、逆行尿路造影、B超、普通CT和MＲU检查，但均有不足之处。近年随着影像医学的不断发展，磁共振泌尿系水成像(MＲU)作为一种无创性检查技术，已逐渐应用于泌尿系统疾病的诊断中。MＲU成像原理是根据尿路内液体具有长T2弛豫值的特性，综合运用磁共振扫描序列和参数，主要是通过重T2加权成像技术，可突出显示尿路中水的信号，抑制周围组织信号，然后将原始图像进行后处理，经三维重建和多角度旋转得到MＲU图像，可提供泌尿系的全程图像和提示肾功能是否受损.有研究报道，尿路梗阻程度越严重，MＲU对病变部位及尿路扩张程度的显示越佳。如本组47例肾与输尿管结石患者均与输尿管镜及手术结果一致，诊断符合率达到了100%。但由于MＲU采取的是重T2加权技术，会对一些病灶及软组织显示不清，有时会导致难以确定病灶的形态和性质。有2例患者因图像显示不清经与MＲI结合才明确诊断为肾癌肿，得到手术与病理证实。

3总结

通过本组病例的MＲU检查结果进行分析，MＲU能够清晰显示走形迂曲的尿路全程及其周围组织结构，并在一定程度上反映肾脏分泌、排泄功能，比常规B超、CT和尿路静脉造影的检查效果相比显示了其独特优势。因此在临床上MＲU容易被放射科、泌尿科医师所接受。MＲU成像技术具有操作方便，检查时间短，无需造影剂，还可免除静脉注射碘剂、碘过敏、X线辐射、侵袭性插管造影等给患者带来的诸多不适，不失是临床诊断泌尿系疾病的有效方法。

作者：谢敏 单位：广西北海市人民医院