浅谈钛在口腔临床中的运用

1钛及钛合金材料的特性

镍钛丝的另一个显著特征是加载较小时刚度较大，释放力较大；加载较大时刚度较小，释放力反而较小。温控型镍钛丝，又称热激活镍钛合金丝或体温影响镍钛合金丝，具有超弹性和形状记忆功能。这种合金丝经过成型、加压、热处理、冷却等过程制成固定的形状，受外力发生变形，稍加热便可恢复到原来的形状。其主要特征是室温下柔软、易弯曲形变，在口腔温度下迅速被激活，恢复到原来的形状。β钛丝合金含有钛、锆、钼、锡4种元素，其刚度为不锈钢丝的1/2、传统镍钛丝的2倍，其弹性介于不锈钢与传统镍钛丝之间。β钛丝释放力较不锈钢丝柔和，回弹性较高。与传统的镍钛丝相比，β钛丝具有能弯制成形、可焊接的优点。但其最大的缺点是摩擦系数较大（大于所有其他正畸用合金丝），不利于牙齿沿弓丝滑动。镍钛弹簧具有很好的弹性，在拉伸或压缩状态下能够产生比较柔和、稳定且持久的力量。其拥有极低的永久变形率，且力的衰减非常小，产生的力量符合临床牙齿移动的需要，能够有效地使牙齿发生生理性移动，是正畸治疗中较常使用的镍钛合金材料。钛钉和钛板拥有钛金属的一切良好性能：质轻、密度与人的骨密度相似、比强度（抗拉强度/密度）大、在-235~600℃的温度内几乎是所有金属材料中比强度最高的。钛的硬度适中，延展性较好。钛的热传导率低，因此在口腔中使用不会灼伤黏膜。钛对X线有半阻射性，所以钛钉和钛板能够在X线片上显影，并且可以观察其周围骨质的变化，这样有利于观察钛钉在骨中的位置及稳定情况。钛没有磁性，不会被磁化，因此在体内存有钛钉或钛板的情况下也不会影响CT及核磁共振检查及诊断。钛有良好的耐腐蚀性及生物相容性，用于人体不会引起局部或全身的不良反应，无致炎、致敏作用，这是其应用于医疗领域的主要原因。钛植入骨内会形成骨整合，因此目前钛正广泛应用于临床及口腔医疗中。但钛的强度低、耐磨性较差，这也限制了其在某些方面的使用。

2钛及钛合金材料在正畸临床的应用

镍钛丝因具有良好的适应性、高回弹力且能够持续地释放力，目前已被广泛用于正畸临床治疗中，尤其适用于牙的排齐阶段。但镍钛丝的性能及其治疗效果受很多因素的影响，例如：镍离子的释出，其他金属元素的添加，弓丝表面镀层，患者的饮食习惯、咀嚼习惯以及口腔内温度的改变等。β钛丝的弹性模量较低、回弹性好且具有可成形能力，是正畸治疗中期及最后精细调整阶段的理想材料。其亦可制成辅弓、片段弓用于打开咬合或制成不同的曲，提高矫治效率。β钛丝完全进入托槽槽沟时所产生的力值和横截面较小的不锈钢丝所产生的力值相等，而如果产生相等的力时β钛丝则与托槽的槽沟更加贴合，并且力量较为柔和，可以更好地控制牙齿的定向移动，尤其是转矩的控制。但β钛丝存在一个较大的缺点即摩擦系数大。它几乎比所有其他正畸合金丝的摩擦系数都大，因而不利于牙齿沿弓丝滑动。镍钛弹簧是正畸治疗中一种较为优良的力学装置，它所产生的移动牙齿的力量更符合生理需求。镍钛弹簧具有极好的回弹性与超弹力，拉伸后矫治力不会随形变的恢复发生迅速且大幅度的改变，并且拥有极低的永久变形率，故在正畸治疗中显示强大的优势，大大缩短了治疗时间。钛钉在错牙合畸形的矫治中作为支抗使用存在着很大的优势，目前已成为正畸临床治疗中较受青睐的辅助手段之一。其优势在于：

（1）钛钉具有良好的生物相容性，其愈合后会形成良好的上皮包裹；

（2）钛钉直接作用于颌骨，提供强大而稳定的骨支抗，对牙体、牙周均无损伤；

（3）钛钉在口腔内暴露的体积小，表面光滑，异物感小，不影响口腔卫生的保持；

（4）易去除，无需麻醉，局部消毒后用配套的器械旋出，无疼痛感，愈合后无瘢痕。

3结语

钛及钛合金材料凭借其独特的优良特性和丰富的来源，已成为口腔医学中不可或缺的材料之一，其良好的性能也满足了正畸临床治疗中的需要。对于钛及钛合金材料的深入研究及开发关乎口腔医学的进步与发展，同时也对口腔正畸学的革新和突破有着深远影响。

作者：施健巍 王珺璆 单位：大连医科大学