社区老年痴呆症现状及管理模式

针对齐齐哈尔市社区卫生服务中心对老年痴呆症管理的欠缺，根据社区老年痴呆症的现状，以及照护者对医疗机构的需求，提出社区老年痴呆症的应对措施及管理模式。

1．应当建立完善的社区服务网络，提供长期照顾模式

在现在社区居民管理的基础上，AD病人社区长期照顾模式，与家庭相结合，为病人提供全面有效的照顾。建立痴呆老人建立专案，包括基本信息、病情、治疗、联系方式、家庭成员、照护者、照护者与病人的关系等;对患者进行充分的评估，制定护理方案并安排家庭访视全科医生团队，负责每月上门访视指导2～3次。结合病人病情及照护者照护能力，在医生的指导下制居家护理干预措施。

2．为家庭照护者提供健康知识的指导

将老年痴呆症的宣教纳入社区卫生服务中的健康教育中，每年提供1～2次关于老年痴呆症知识的讲座，为家庭照护者提供专业的护理知识，解决实际出现的困难。从以下几点讲解:(1)指导用药:告知所用药物的作用、剂量、使用方法、注意事项，如出现严重不良反应时立即与社区全科医生联系。(2)安全问题:尽量避免患者单独外出，如果要外出。一定为患者携带联系卡，联系卡标注清楚的住址和电话，以防走失时备用。(3)环境改善:尽可能给病人提供安全的生活环境，比如房屋地面减少障碍物，避免有尖锐突出的地方，装饰简单，每个房间有明显的标志物，避免经常改动家居环境。(4)沟通技巧:多与病人沟通，要理解、关心、鼓励、安慰病人，学会运用非语言行为进行交流，如微笑、握手、拥抱或轻拍，要懂得倾听患者的诉说，对于患者的反复提问要给予耐心的回答，尽量满足其要求。(5)心理调节:老年痴呆病人由于脑功能障碍，容易对照护者造成攻击［3］，要有耐心，给予宽容，不要使用伤害患者自尊心的语言。

3．运用多种方式指导家庭照顾者

根据不同文化程度采纳不同指导COM方法，便于家庭照护者掌握。对文化程度较高的照护者，访诊时可带一些关于AD的书籍、光盘。对文化程度较低、接受能力差的照护者，则应采用演示、讲解等方法给予单独指导。语言应通俗易懂，由浅入深，由易到难，直到他们接受［4］，走时要相互留下电话便于随时电话咨询指导。

4．联合社区居委会共同参与

社区居委会是社区卫生服务中心的合作伙伴，为了更好的为居民服务，可以将老年痴呆症的管理，纳入社区居委会和社区卫生服务中心的共同目标，进行责任分工，区域划片，共同解决老年痴呆者患者家庭的困难。

作者：李丹 齐丽 曲艺 孙建文 单位：奇齐哈尔医学院护理学院