医学检验专业实习带教的要点分析

１学习实验室管理

学生初进入实验室接触临床检验工作，对实验室管理的概念和意识往往非常薄弱。带教教师一方面需要培养学生对实验室管理重要性的认识，另一方面需引导学生主动与积极地参与实习科室的实验室管理。以本室开展的检验标本管理中不合格标本管理教学为例，教师首先向学生讲解标本在检验前质量控制中的重要性、各种不合格标本类型、影响因素及临床意义。然后让学生学习不合格标本的处理流程，教师在讲授过程中认真向学生讲解细节，如：（１）不合格标本登记的内容应包括不合格类型、科室、患者信息等；（２）应及时与临床科室或门诊患者沟通以重新送检；（３）定期对不合格标本信息进行统计，如不合格率、不合格类型组成、不合格标本来源科室组成等；（４）根据统计信息与相关科室沟通以改进工作质量。示教后让学生就检验标本管理其他方面，如：检验后标本处理、标本意外处理等，写一份管理方案，包括实施流程、记录表格、总结方式等。带教教师审阅学生方案可行性后，让学生在实习过程中实践自己设计的管理方案。完成一阶段实习后，教师与学生交流点评总结，让他们看到自己的成绩，增强学习的兴趣与自信，同时也要指出不足之处，需在以后的工作中改进。

２培养质量控制意识

检验质量控制始终贯穿检验全过程，是保证检验结果准确、可靠、具可比性的必要手段，对检验质量的重要性不言而喻。但是目前，很多带教过程中对实习同学的质量控制意识的培养常常被忽视。根据本室的教学经验，主要有以下两方面原因：（１）带教教师的因素，包括：带教人员本身并未充分认识质量控制在检验质量中的重要性；带教者质控专业知识不足；带教方式、技巧缺陷导致未能引起学生重视等。（２）学生方面的因素主要是，实习生初进入实践工作岗位，一方面尚未建立完善的职业素养；另一方面没能将所学的理论专业知识与实际工作相结合。本科室在教学工作中，针对以上特点，专门安排质控经验丰富的教师加强实习生的质控专业知识培训，选择讲座与讨论相结合的方式，提高学生对质量控制的重视及兴趣。在实际工作中，强调带教人员以身作则，严格按照质量控制的要求做好每项室内质控与室间质评，让学生在整个实习过程中通过耳濡目染的熏陶，逐渐建立起质量控制的意识。

３培养临床思维能力

现代医学发展迅速，医学检验不仅是一般意义的化验操作，而是一门多专业交叉、又具有独特应用目标的学科。现代医学检验的任务也不再是单纯为临床提供简单的化验数据，而是要快速、准确地把实验数据转化为临床信息，充分发挥临床检验的导向作用［５］。为了适应新形势的需求，合格的检验工作者必须具有较强的临床思维能力及分析能力。因此，从培养初级医学检验人才着手，加强培养学生临床思维、分析能力，是医学检验教学中值得探讨的问题。结合本室教学经验，笔者认为，加强学生临床思维能力培养可以从以下两方面开始：（１）加强专业理论学习，临床思维及分析能力的培养离不开扎实的理论专业基础。教师在带教过程中，多将理论教学、技能操作及结果分析结合，对具体检验结果与临床关系进行分析讲授，鼓励学生在实习过程中多思考、多提问、举一反三，培养临床思维能力；（２）开展特殊病例分析教学。有目的地选择病例分析，将检验结果与临床应用相结合，引导学生结合临床诊断、表现对检验结果进行评价与审核，并联合相关检查指标进行综合分析，对检验结果的临床符合度做出判断。病例分析讨论是一项学生较容易感兴趣的教学活动。科室定期举行病例分析或学术报告，一方面能提高学生学习热情，另一方面也能进一步培养学生临床思维能力。

４培养科研思维、能力及触觉

实验室检验本身具备得天独厚的科研条件，包括丰富的标本来源、完善的仪器设备、良好的实验室环境，而常欠缺的只是科研的思维和触觉。许多检验工作者只是盲目地完成单一重复的实验操作，而从不对其进行思考分析。容易给学生造成检验工作只是单纯重复性体力工作的印象，进一步影响学生在以后工作中的态度与方式，继而进入了恶性循环。为培养学生的科研思维与能力，本科室支持学生开展临床实验研究。科室鼓励学生在检验工作过程中勤于思考并提出问题，积极开展基于该问题的小范围实验研究，如临床应用价值、检验技术新进展、不同检测方法比对、质量控制、参考范围等，这类研究范围非常广泛。带教教师应就文献查阅、实验设计、论文撰写等方面为学生开展专题讲座，并选择具有一定科研基础的教师指导学生完成相关内容并进行论文答辩。通过开展临床实验研究，实习生不仅初步掌握医学研究的基本思路和方法，其创造性思维和能力也得到培养和提升，为其今后进一步深造奠定基础。

５结语

临床实习是把理论知识与临床实践相结合，锻炼培养学生发现问题、分析问题和解决问题能力的重要阶段，是医学检验专业学生转变为临床检验工作者的关键过程。随着医学的不断进步，全自动化仪器、全自动化流水线在医学检验的广泛应用，临床对手工操作技能型检验师的需求日益减少，取而代之的是具有管理、分析、评价及丰富临床知识等综合能力的教学型、科研型检验医师。同时，随着这类人才日益壮大检验医学的队伍，必定会进一步提高医学检验在临床诊疗，包括协助诊断、指导治疗、评价疗效、判断预后等方面的实际应用价值。

本文作者：王健、李山 单位：广西医科大学第一附属医院检验科