浅谈医学检验临床实习的安全教育

1规范操作的培训

教育学生严格遵守各项操作规程,如果发生意外,要及时向老师报告,按照意外事件处理原则进行处理。

2检验系学生进入临床微生物实验室的安全知识教育

医学检验系学生在校期间有关实验室生物安全防护知识学得较少,缺乏感染的途径及防护、职业暴露处理等知识。因此应使学生充分认识到实验室存在的危险因素,掌握正确的自我防护措施,掌握各种规范操作,以杜绝生物安全事故的发生。在实习阶段,对常见仪器的危险性要有足够的认识。离心机:离心前标本要配比对称放到离心机内,盖好离心机盖后再离心,离心机完全停止后再开盖取出标本。标本破裂后应及时对离心机消毒,这样可以防止气溶胶的播散。酒精灯:每次使用前,一定要仔细观察酒精灯内酒精既不能少于容积的1/4,也不要超过容积的2/3。同时要观察酒精灯有无小裂纹,否则,易致酒精灯爆裂,造成实验室事故。高压蒸汽灭菌器:手提式高压蒸汽灭菌器是微生物实验室常见的小型高压蒸汽灭菌器,为下排式。使用方法是,在灭菌器中盛水3000ml(4cm深),将拟灭菌的物品随同盛装的桶放入灭菌器内,盖好盖子,对称拧紧螺丝,勿使漏气;打开排气阀门;打开开关,加热至有连续不断的水蒸气排出时,关闭放气阀门,使压力不断上升,至121℃0.1mpa时,开始计时,维持20min。灭菌结束后,根据灭菌材质的不同,采取不同的放气方式。每次灭菌前应检查灭菌器是否处于良好的工作状态,是否盛水,螺丝是否拧紧,尤其应注意安全阀门是否良好(安全阀如果大量漏气,会至温度、压力上不去,达不到灭菌效果;安全阀如果损坏,会导致温度、压力不断上升,至121℃0.1mpa时,仍然会不断上升,极易造成容器爆裂,导致重大实验室安全事故)。在消毒期间,操作人员不得擅自离开,以防意外。紫外线消毒灯:每日工作完毕后应进行紫外线消毒30min。照射前物体表面进行清洁处理,关闭门窗,保证在无人的环境下操作,照射后开窗通风。记录时间、地点、处置内容及执行人签名。使用紫外线消毒灯时应注意保护眼睛和皮肤,以免引起眼炎和皮肤红斑。

3医学生要养成良好的职业习惯

实验室工作人员发生实验感染的概率较普通人群高5~7倍。Pike对3921例实验室相关感染统计分析结果发现,已知原因的实验室感染只占全部感染的18%,不明原因的实验室感染却高达82%。根据对不明原因的实验室感染的研究表明,大多数人认为是病原微生物形成的感染性气溶胶在空气扩散,实验室内工作人员吸入了污染的空气感染发病的。Wedum认为实验室感染中65%以上的感染是由微生物气溶胶引起的。可见个人防护是极其重要的,同时养成良好的职业习惯也很重要,它是个人安全和健康的重要防线。医学生在实验室内应养成戴口罩、帽子、手套的习惯,必要时戴防护镜,在工作服外穿隔离衣。对于洗眼器、紧急喷淋设备的使用一定要掌握;同时禁止在实验室内喝水、吃食物。工作结束后,要严格按照“六步洗手法”洗手。

4熟悉实验室废物处理原则

按照《医疗废物管理条例》,微生物实验室内所有废弃标本、培养基等,均需经过高压灭菌器进行灭菌后,置于专用的黄色感染性废物垃圾袋内,由专人收集,统一进行处理,并坚持做好登记。

5医学生的安全防护知识的考核

实验室工作人员应增强自身的安全防护意识,了解工作中存在的微生物种类与危害级别,不断总结工作经验,在工作中以身作则,搞好带教工作。同时定期对学生进行考核,并建立培训、考核档案,包括培训时间、培训地点、参加人员、培训教师及考核结果,以保证生物安全的培训效果。

总之,医学检验系学生进入临床微生物室实习期间,要高度重视安全防护,提高生物安全知识的重要性,认真学习相关的安全防护知识。这不仅关系到个人的生命安全,而且关系到全人类的健康和社会的稳定。只有掌握好生物安全防护知识,才能消除实验室安全隐患和减少实验室安全事故的发生。

本文作者：孙立群、金大伟、王冬梅 单位：牡丹江医学院红旗医院检验科