中风患者便秘的治疗及综合护理

1中风患者发生便秘状况

1.1体位改变：由坐位转变为平躺方式，腹部肌肉用力方式的改变，使患者增加排便难度。

1.2心理改变：中风疾病多为突然发生，患者从心理上难以接受如今的自我形态，自我形态紊乱。

1.3知识的缺乏：中风疾病多为突发疾病，患者在治疗、护理及缓解期知识缺乏。

1.4排便环境改变：由一个较为隐私、封闭的环境转变在病房、卧室一个相对而言较开放的排便环境。

2临床护理措施

2.1生活护理：应为患者提供安静舒适、空气清新、光线柔和的排便环境，排便时注意防寒保暖；观察患者的排便习惯，定时协助患者排便，指导患者养成定时排便的习惯；使用柔软的卫生纸，在需要时可适当涂擦保护剂或石蜡油等，以保护肛门部皮肤，为患者提供相对私密、舒适的排便环境，排便后及时开窗通风。

2.2人身上，饮食应选择低脂、低胆固醇，易消化的半流质饮食，保证足够的热量，并注意多吃一些新鲜水果、蔬菜。中医学认为饮食有节、起居有常是健康之道。如常食膏粱厚味，则损伤脾胃，使脾胃运化失职，产生便秘。清淡、新鲜、易消化而富营养的蔬菜、水果能改善脾胃功能，增强肠蠕动，减少便秘。对于便秘患者应对症给予适当的饮食，应含有足够的蔬菜和一定的纤维素，富有营养且易于消化食物，以保持患者良好的食欲。可适当增加易产气食物及脂肪供给：多食易产气和高脂肪食物，可直接润滑肠道、促进肠蠕动加快，有利排便。每日晨起空腹喝一杯淡盐水，也可多饮蜂蜜水。

2.3情志护理：悲伤、忧虑、自卑是中风患者最为常见的心理和情志的改变，中风患者多为突然发病，病情出现后，多留有不同程度的后遗症，如偏瘫、手脚不灵、行动不便、口齿不利等，患者常对突然降临的功能障碍不适，而有忧虑或孤独、寂寞等心理，有些患者甚至会拒绝进食，对周边的家人及护理工作人员产生抗拒的心理，进而影响睡眠、饮食，导致便秘或使便秘加重。因此护理人员应加强心理护理，向患者及其家属讲解中风知识和照顾技巧，让家属了解、熟悉掌握对患者照顾技巧，安慰患者，消除疑虑，使之能正确对待，增加信心，医护人员要尊重患者的人格和自尊，不因为其瘫痪、应变思维较迟钝而不耐烦，使用亲切的话语给患者予关心和爱护，保持与患者之间的情感交流。以诚恳热情的态度去关心体贴患者。

2.4给药护理：大便难下时勿蹲之过久，防止中气下陷，必要时用开塞露或甘油栓注入肛门，以润肠通便。在病情允许的情况下可采用中草药番泻叶用沸水冲泡代茶饮用，或使用其他口服缓泻剂，以促进排便。必要时予清洁灌肠，一般认为，这是解决排便困难最有效的办法。使用药物时，注意记录大便情况，以防过度通便，形成腹泻，并观察有无腹痛、腹胀等不良反应，若有应及时处理。同时注意患者思想变化，切勿养成用药通便的依赖思想。

2.5运动护理：在病情允许的情况下，指导患者适当运动，量力而行，循序渐进，持之以恒。对于卧床患者，指导患者做深呼吸运动，多鼓励患者行缩肛运动。对于可下床活动者可让患者散步、慢跑、医疗体操、打太极拳，采用腹式呼吸法锻炼膈肌以及作腹部肌肉锻炼等。

3结果

本组有14例患者发生便秘，发生率为26.92%。资料所示，有效的健康教育、饮食指导及活动等对中风患者减少便秘、提高治愈率、促进患者康复起到重要作用。

4结语

中风与便秘有密切的关系，中风合并便秘是可以预防和治疗2013年10月的，中风患者心态的改变是最常发生的，也是护理的关键，这就需要医护人员精心护理，给予正确而行之有效的健康教育，培养患者家属的耐心提高患者自身的自信心，使患者拥有一个乐观积极的心态。

作者：陈洁 单位：江苏省苏州大学附属第一医院