我国中医药治疗失眠方法及研究

1.治疗方法

1.1中药单方王锦槐用蝉蜕3g加水250mL，武火煮沸后再用文火缓煎15min，取汁饮用，治疗本病有奇效。王翘楚等将落花生枝叶研制成制剂用于治疗失眠症，取得良好疗效。马明和重用半夏(将半夏先用净蜂蜜炙后，煎30min，取汁300mL徐徐咽下)治疗失眠取得显著疗效。范桂滨使用大剂量茯苓治疗不寐24例，临床痊愈7例，显效9例，有效5例，无效3例，总有效率87.5%。王祥礼用灵芝菌液治疗失眠症取得了较满意的疗效。

1.2经方加减

戴子辰用竹叶石膏汤加味治疗不寐58例，有效率为77%。屈沂以柴胡疏肝散加味治疗顽固性失眠50例，总有效率92%。楼兰英等用归逍散治疗失眠75例，有效率92%。季铁铮等用归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症40例，总有效率98%。魏相玲等用归脾汤加减治疗顽固性失眠47例，结果治愈25例，有效18例，无效4例，总有效率91.5%。何丰华用黄连阿胶汤治疗阴虚火旺型失眠80例，总有效率92.5%。周亚玲用加减温胆汤治疗痰热内蕴型失眠患者81例，总有效率93.83%，其中显效率62.96%。倪国栋用安神定志丸合酸枣仁汤治疗顽固性失眠36例，其中治愈28例，显效5例，好转2例，无效1例，总有效率97%。何爱国等血府逐瘀汤加味治疗失眠30例，治愈14例，显效8例，好转5例，无效3例，治愈率为47%，总有效率90%。黄泽辉使用加味导赤散与舒乐安定对照治疗顽固性失眠，结果显示治疗组总有效率80.65%，对照组总有效率68.33%。2组总有效率比较，差异有显著性意义(P<0.05)。郝芬兰等运用半夏泻心汤加味治疗失眠102例，以刺五加片、谷维素作为对照组。结果治疗组显效60例，有效35例，无效7例，总有效率93.1%，对照组显效12例，有效28例，无效20例，总有效率66.7%。

1.3自拟方加减

刘艳萍自拟安神汤随症加减治疗失眠32例，经治2～3疗程，32例中24例痊愈，7例显效，1例无效，总有效率96.9%。张培林[26]自拟活血宁神汤为主治疗老年失眠，总有效率91.7%，明显优于西药对照组(P<0.05)。凌桂梅自拟活血安神汤为基础方随症加减，治疗组55例，痊愈23例，显效18例，有效10例，无效4例，总有效率为92.7%。陈群等自拟安寐汤治疗失眠患者126例，各种证型失眠患者的治疗总有效率分别为肝郁化火型93.02%，阴虚火旺型94.59%，痰热内扰型88.00%，心脾两虚型91.67%，心虚胆怯型77.78%，总计总有效率为91.27%。黄淑玲自拟安神汤治疗失眠症，将60例随机分为2组，治疗组30例予安神汤加减治疗，对照组30例予安定治疗，停药后第2周，睡眠改善总有效率治疗组90.0%，对照组63.3%，差异有显著性意义(P<0.05)。汪瑜菡等自拟安神解郁汤治疗亚健康失眠96例，并设对照组比较，临床疗效确切。丁世幸自拟温阳安神汤为基础方，随症加减，治疗阳虚证顽固性失眠56例，其中痊愈36例，显效10例，有效7例，无效3例，总有效率为94.6%。彭彰荣等自拟安神镇肝汤治疗失眠42例，结果痊愈28例，显效10例，好转3例，无效1例，总有效率97.62%。张光栓等自拟滋阴导眠汤配合阿普唑仑治疗顽固性失眠66例，并与单纯应用阿普唑仑50例作对照，结果治疗组总有效率93.9%，对照组总有效率60%，2组总有效率比较，差异有非常显著性意义(P<0.01)。

1.4中成药

王尚红等采用甜梦口服液治疗失眠368例，结果显效132例，有效149例，稍微有效62例，无效25例。葛秀英等运用安眠灵胶囊治疗失眠性亚健康学生66例，取得良好的疗效，显示该方既可延长睡眠时间，又可改善睡眠质量。张旭明以安神胶囊治疗慢性失眠症，并与阿普唑仑的疗效进行了临床对照观察，治疗的第1天、第8天，阿普唑仑组患者睡眠状况显著改善，而安神胶囊组则无明显变化；治疗的第15天，治疗结束3个月，安神胶囊组患者的睡眠状况优于治疗前及阿普唑仑组，差异有显著性意义(P<0.05)。刘瑶等以复方远枣宁神胶囊治疗不寐35例，所有患者接受治疗前3天停止服用任何具有安眠作用的药物，35例患者中临床痊愈8例，显效18例，有效6例，无效2例，1例中途失去联系，总有效率91.4%。郭维等应用甘枣安神口服液治疗失眠50例，服药1疗程，痊愈20例，显效15例，有效12例，无效3例。周健等以柏枣宁心颗粒治疗失眠症156例，总有效率治疗组91.03%。陈夏凉等采用乌灵胶囊治疗心肾不交型失眠60例，证候疗效60例中显效18例，有效38例，无效14例，显效率13.33%，总有效率76.67%。失眠疗效60例中临床治愈12例，显效10例，有效28例，无效10例，显效率36.67%，总有效率83.33%。柳青以参芪五味子胶囊治疗失眠症30例，总有效率60%。

2.总结

中医药对于失眠的病名、病因病机、辨证治疗等都有着深刻的认识，且治疗方法多样，积累了丰富的经验，疗效较为肯定，体现了中医辨证论治的整体思想。临床失眠症的病因多种多样，且同一患者可能有多种原因，因此针对不同的患者应四诊合参，辨证分型，选择准确的方法，制定有效的方剂，使广大患者获得较好的疗效。未来对于失眠应以科学研究为依据，以传统经方为基础，着重中医药的开发，借助现代科学技术对方药进行系统的研究，研制出有效的剂型，将会更有利于失眠药的开发。加强中医药治疗失眠的基础、实验及临床研究工作，建立中医药特色的失眠诊疗体系。

作者：张敬华 虞鹤鸣 赵杨 王敬卿 张臻年 赵峰 单位：南京市中医院脑病科