煤炭行业工伤保险的完善思路

一、工伤社会保险的内涵及重要性

(一)完善的工伤社会保险制度是维护社会和谐稳定的重要保证

工伤事故与职业病严重威胁广大职工的健康和生命，职工工伤后能否得到及时救治和补偿，影响工伤职工工作、经济收入和家庭生活，关系到社会和谐稳定。健全的工伤社会保险制度可以使工伤职工得到及时救治、医疗康复和必要的经济补偿，化解社会矛盾。

(二)完善的工伤社会保险制度是国际化的重要标志

工伤保险是工业化发展的产物，目前在全球200个国家和地区中，有164个国家建立了工伤保险，另外其他30多个国家也有与工伤事故相关的立法。在当前全球经济一体化进程加快的背景下，全球经济一体化在促进各国的经济发展和财富增长的同时，也对改善职业人群的劳动条件提出了要求，以保护劳动者的权益，抵制“带血产品”。参加工伤保险已成为当今国际市场的准入规则，建立与国际接轨的工伤社会保险制度已成为企业参与国际竞争、进入国际市场的“通行证”。

二、我区煤炭行业工伤社会保险制度现状及存在的问题

(一)我区煤炭行业工伤保险制度基本情况

国家劳动和社会保障部在2005年对煤炭企业参加工伤保险有明确要求:一是要求国有煤炭企业在2005年全面启动工伤保险，不允许煤炭企业内部封闭运行，必须实行工伤保险基金社会统筹;二是小煤矿实行属地化管理;三是对于在地市一级统筹有困难的大中型煤炭企业、国有重点煤矿实行省级行业统筹。按照上述要求，2006年1月1日起，自治区10户国有重点煤炭企业和8户煤炭科研、供销等企业实行了自治区级统筹。目前，我区国有重点煤炭企业工伤保险工作正平稳顺利地推进，截止2012年12月，登记参保单位26户，参保人数100643人，其中农民工参保7200人;工伤职工57241人，其中老工伤52137人。同时，工伤保险机构也在不断完善，10大国有重点煤炭企业均设立了工伤保险经办机构，煤炭社保局经自治区编办批复增加了工伤保险科，内部调整充实人员，保证了煤炭企业工伤保险工作的顺利开展。

(二)我区煤炭行工伤社会保险工作存在的主要问题

工伤保险在我区煤炭行业启动并实施七年来，基本情况是好的，但也存在一些亟待解决的问题。

1、工伤保险覆盖面小，小煤矿参保难度大。自治区部分小煤矿规模小、资源赋存条件差，其管理水平和人力资源配置不到位(大量使用农民工)，对国家和自治区的政策理解不到位，对工伤保险政策更是知之甚少。由于企业负责人对工伤保险认识不足，造成个体小煤矿参保率不高。

2、差别费率差距小，风险关联性不强。我国工伤保险费率差距只有6倍，最低的一类0．5%，最高的煤炭等三类行业四档费率3．0%，费率差距与各行业间的伤亡率比费率差距过小。目前，自治区煤炭行业统筹的26户企业中，大多为1998年下放地方原国有重点煤炭企业，这些企业工伤人员多，费用支出大;一些新建企业和露天煤矿工伤人员少，费用支出较小，形成了差别费率与风险关联性不强的问题。如果不能充分利用行业差别费率这一经济杠杆对于提高企业风险意识、加强工伤预防和解决基金平衡的作用，长此以往，会影响到工伤风险小、费用支出少、安全管理好的企业参保积极性。

3、工伤预防康复制度与事故预防脱节。工伤补偿、工伤预防和工伤康复，三者相互影响、相辅相成，在发达的国家都把工伤补偿和职业康复以及工伤预防紧紧结合在一起，而在我国现行的《工伤保险条例》虽然确定了“工伤保险要与事故预防和职业病防治相结合”的原则，但没有明确职业康复和工伤预防所需要资金的比例，有重于工伤认定、待遇支付，轻工伤预防和工伤康复的倾向，从而导致这两项工作的开展缺乏资金的有力保障、暂时还未研究工伤预防和工伤康复的问题。从长远发展看，工伤预防应是根本，能从源头上减少生命财产损失;工伤康复可以恢复工伤人员的生理机能，帮助其再就业，体现了“以人为本”的精神。工伤预防和康复工作应逐步成为工伤保险工作的重点。

4、商业保险和工伤保险之间存在矛盾。商业保险作为社会保险的补充形式，它的保障金额取决于投保时缴纳保费的多少，而工伤保险是国家强制的社会保险，目的是维护社会稳定。有的保险公司为了自身利益，采取不正规手段(如不实行实名制)推销自己的产品，有的煤炭企业参加了商业保险，认为就可以替代参加工伤保险，不按制度办事，形成诸多影响社会稳定的问题。

三、完善我区煤炭行业工伤社会保险制度的思路与对策建议

根据国家对工伤保险的总体要求，我区煤炭行业完善工伤社会保险制度的思路:

一是构建以国家工伤社会保险为主体，以自治区强制推行的井下职工意外伤害保险、雇主责任保险和职工自愿参加的职工安全互助保险为补充的工伤保险制度体系，完善各种配套政策、措施和办法。工伤社会保险和井下职工意外伤害保险由自治区政府社会保险经办机构负责经办;雇主责任保险由商业保险运作，政府有关部门监督;职工安全互助保险由煤炭企业社保、工会组织实施，政府有关部门监督。

二是统筹不同规模、不同所有制煤炭企业的工伤保险制度，扩大覆盖范围。由于自治区煤炭行业工伤保险启动时间短，行业内还未全面覆盖，尤其是乡镇小煤矿参保率更低。统筹不同规模、不同所有制煤炭企业实行统一的工伤保险制度，就可以更大程度上分散工伤待遇短期支付风险，避免出现一起事故毁掉一个家庭，一起事故拖垮一个企业现象的出现，从根本上解决小煤矿工伤事故职工权益得不到及时维护的问题。在农民工问题上，政府有关部门应加大执法检查的力度，采取行政和法律的手段，增强宣传力度，扩大工伤保险覆盖范围把矿山企业农民工纳入工伤保险。并对中小高危企业的职工及农民工进行定期的生产安全知识教育，提高职工人身安全意识，使其掌握安全有效的生产技能和防护方法，认识到工伤保险的重要性。

三是工伤保险和养老保险同样作为社会保障的重要组成部分，实行省级统筹是其必然的发展趋势。目前，自治区仅10户老国有重点煤炭企业参加省级统筹，范围小且工伤基金抗风险能力不强，同时这些老企业也在不断萎缩，致使工伤基金费源减少。自治区作为国家主要能源基地和产煤大省，应结合煤炭工业发展实际，放眼长远、提前布局扩大工伤保险实施范围，建议将自治区30户重点煤炭企业统一纳入省级统筹管理，统筹规划全区工伤保险工作。

四是建立起合理的费率浮动机制。按照国家《关于工伤保险费率问题的通知》规定，结合自治区煤炭行业实际，在合理确定行业基准费率的基础上，建立科学规范的浮动费率机制。浮动费率应统筹考虑每个矿井的开采环境、风险程度、工伤事故发生率、伤亡人数、职业病危害程度以及工伤保险基金收支情况等因素，并进行认真分析测算后，建立适合煤炭企业实际的费率浮动指标体系，适时调整差别费率和浮动费率，确保工伤保险基金收支平衡，平稳运行。

五是建立健全工伤补偿与工伤预防、工伤康复相结合制度。工伤保险不能只是单纯补偿，要与工伤预防和工伤康复相结合。这应当成为开展工伤保险工作的重要理念。我国的工伤保险目前还处于制度建设的初级阶段，把工伤补偿作为重要内容有其必然性，但从长远看，树立积极的工伤保险理念，抓好工伤预防，减少工伤事故对职工造成的伤害，更有利于保障职工权益，也有利于减少基金支出。与此同时，要把工伤康复提上重要议事日程，这就需要我们进一步加强对工伤康复政策和相关标准的研究，积极开展工伤康复试点工作，在借鉴发达国家工伤康复经验的基础上，逐步探索建立适合我国国情的工伤康复制度。例如德国工伤保险管理机构就将其主要关注方面和工作重点都放在事故预防上，尽最大的努力提供康复帮助，并从工伤保险基金中拨出专款用于职业康复和工伤预防事业。目前，自治区煤炭行业在工伤康复工作上存在的问题是，矽肺病、截瘫人员在接受康复治疗时没有具体标准，无法确定其治疗期限，建议自治区尽快出台工伤康复政策体系和标准体系，明确伤种和治疗期限，并在有条件的煤炭企业中开展试点工作，条件成熟时全行业推广实施。

本文作者：马素美 单位：内蒙古煤炭社会事业保险局