略谈手术室定科实习护生的护理教育

1基本情况

2011.2.21～2011.7.15，手术室进行定科实习护生培训61名，其中男性4人，女性57人，年龄最小的18岁，最大的23岁。本科9人，大专48人，中专4人。

2培训模式

2.1结合每个护生层次的特点有针对性制定教学大纲

针对中专护生，教学活动的重点是要求掌握手术室基础理论及基本操作；针对大专护生，教学活动的重点是要求掌握手术室基础理论及基本操作，熟悉各科手术配合特点，能较好地总结手术配合程序；针对本科护生，教学活动的重点是要求熟悉围术期护理，激发学习热情与科研创新精神。为培养本科护生的主动学习和自学能力，增加了本科护生PBL（problem-basedlearning）教学内容如手术室职业防护等。

2.2制定培训内容

2.2.1理论培训内容

①手术室基础理论篇：手术室组织结构，洁净手术部的使用与应急处理，消毒与灭菌，无菌技术原则和各种无菌技术操作等。②手术室护理实践篇：电外科安全，腔镜仪器的使用保养，手术室动力设备的使用，血液制品的安全操作，特殊感染手术的处理等。③专题讲座：手术室血源性职业暴露的预防及处理，口罩在医疗机构中的正确选择与应用，手术室工作礼仪等。④晨读：内容为手术室案例分析、读书报告等。培训教材：朱丹、周力主编的《手术室护理学》。

2.2.2基础技能培训内容

手卫生、铺无菌桌、外科洗手、穿无菌衣+无触及戴手套、手术物品的清点、铺巾等。

2.2.3专科技能培训内容

穿针，手术中间传递区的应用；超声刀、闭合器、吻合器、腔镜器械的规范使用；摆放平卧位、截石位、全侧卧位等；高频电刀的安全使用。

2.2.4护理业务查房

内容为：高频电刀使用的注意事项；病人术前准备间工作职责；手术无菌区域的管理；手术室护理缺陷的防范措施等。

2.3培训方式

2.3.1理论培训

理论授课采取每月2次在手术室学习室上课，共计5个月的培训模式。授课老师是护士长及其他具有中级以上职称的护理人员，均经过试讲等程序严格筛选产生。授课方式主要为讲授法、演示法、案例法等教学方法。

2.3.2基础技能培训及专科技能培训

由手术室专职教师在技能培训中心进行为期2d的手术室基础技能培训+专科技能培训。对输液、导尿等技能培训每月2次，培训方式为由在手术室有5年以上临床工作经验、具有大专以上学历的老师进行操作示范，手术室低、中、高年资老师评价，护士长（或专职带教老师）点评或小结。

2.3.3专科手术培训

采取一对一带教模式，每位定科实习护士有一位固定的指导老师。手术护理分9个专业组，将定科实习护生划分楼层定专业培训，重点掌握1个专科手术的配合。一对一临床带教老师选择专业组内经验丰富、带教意识强的护士，充分发挥传、帮、带的作用，对定科实习护生进行临床带教。同时要求每位定科实习护士每周写一篇工作笔记交给指导老师批阅。

2.3.4护理业务查房

每月1次。培训方式为由在手术室有5年以上临床工作经验、具有大专以上学历的老师进行业务查房，手术室低、中、高年资老师评价，护士长（或专职带教老师）点评或小结。

2.4考评方法

2.4.1日常考核

科室基础护理操作考核，每月进行1次，教学护士长或教学老师负责考核并记录。

2.4.2综合能力考核

综合能力按优、良、中、差进行考评。考评采取征求临床带教老师及医生意见的形式，包括责任心、工作技能、人际沟通、操作考核。

2.4.3出科考核

①理论考核（专科理论占70%，基础理论占30%）。②专科护理技术操作考核，科室教学护士长负责落实并记录。

3结果

2011.2.21～2011.7.15，参加手术室定科实习护生培训61名，其中41名（67.21%）顺利完成本阶段培训。在此期间，因工作需要中途转入其他科室培训14人（22.95%），终止实习人数4人（6.56%），因不适应手术室工作转入病房2人（3.28%）。

4讨论

4.1手术室理论教学有助于提高定科实习护生的知识储备及应用能力

手术室理论课培训重点为手术室基础理论、手术室护理实践、专题讲座及晨读，可让定科实习护生在短时间内强化吸收大量手术室资讯，提高知识储备及理论联系实际的能力，特别是晨读，大量的案例分析对于提高他们的工作严谨及慎独精神、强化工作重点有非常大的帮助。

4.2划分楼层定专业培训有助于提高定科实习护生的专科手术配合质量

目前我院手术室分6个楼层，9个手术专业。将新护士培养为专科护士需要5年时间来完成，而定科实习护生的培训只有5个月，他们不可能在这么短的时间内掌握所有的专业，因此划分楼层定专业培训，将多专业配合简单化，有利于他们在短时间内熟悉工作流程，掌握工作职责，医护手术配合更默契，工作更协调，有利于减少护理缺陷，减轻工作压力。同时在每个专业的培训都有明确的培训要求，给临床带教老师提供了带教标准和依据，带教老师按要求严格规范培训，使定科实习护生能扎扎实实的掌握培训内容。

4.3“一对一带教”模式的优势

由于定科实习护生人员众多，分布到四栋大楼六个楼层实习，不利于护士长及专职带教老师的全面了解与管理。因此为每一位定科实习护生指定一名本院高年资护士作为带教老师，负责其在5个月当中的学习及工作指导。带教老师的条件为大专以上学历，经验丰富，带教意识强的主管护师。在带教过程中，指导老师会定期抽查学生的工作笔记完成情况，以督促其更好的完成工作，老师与学生会定期沟通，了解其在工作和学习中的困难与困惑，以便更好的指导。同时，护士长及手术室专职带教老师不定期收集指导老师的教学信息，了解每位护生的实习动态，并定期与全体护生座谈，了解他们的学习需求，提供切实的帮助。此种带教模式不仅很好的帮助了定科实习护生到手术室护士的过渡，而且充分发挥了高年资老师的传、帮、带作用。

本文作者：杨小蓉、黄俊华、龚仁蓉 单位：四川大学华西医院手术室