音乐治疗产后抑郁症的临床研究

妊娠虽然是育龄妇女的一种生理现象，但在经历十月怀胎、一朝分娩及哺乳婴儿等一系列的生理活动之后，均会对心理、生理产生一定的影响，一旦影响的程度和性质超越正常变异界限，则成为病理性的改变。产后抑郁症通常是在产后６周内出现，患者主要以抑郁、悲伤、烦躁、沮丧、情绪低落及易激惹等表现为主要症状，甚至出现幻觉、自杀等一系列症状。由于其病因较为复杂，并且与社会及心理等因素关系密切，因此将会对产妇及婴幼儿的身心健康造成很大程度的危害。产后抑郁症的发病率在国外为１０％～１５％［５］，但最新的研究证实，其实际发病率应为０．５％～６０．８％［６］，亚洲女性的发病率则为３．５％～６３．３％［７］。本研究对１　２２１例产妇进行了评估，结果有１５１例ＥＰＤＳ评分≥１３分，符合诊断标准，发病率为１２．３６％，与文献报道相符。

ＥＰＤＳ量表测量指标涉及心境、乐趣、焦虑、失眠、恐惧、自责、应对能力、哭泣、悲伤及自杀。不同的国家研究诊断产后抑郁的ＥＰＤＳ评分标准并不一致，通常在１０～１５分，而我国较为认同的是ＥＰＤＳ≥１３分。故本研究采用ＥＰＤＳ≥１３为诊断依据。

目前对抑郁症的治疗主要是药物治疗及心理治疗，由于药物治疗对产妇及婴儿存在一定的不良后果［８］。因此，越来越多的研究开始着重于探讨其他治疗的方法。中医音乐疗法是近年来逐步应用于治疗抑郁症的一种辅助疗法，它是根据５种民族调式音乐的特性，即宫、商、角、徵、羽，并且结合五脏五行的关系来选择曲目进行治疗。中医的音乐疗法由于其与传统的阴阳五行思想相对应，并且匹配了时间、空间、情绪及脏腑，因此是一种注重个体化的治疗方式。由于音乐是一种能够传递特殊信息的文字符号，通过声波的传导，有规律的频率变化，作用于人体的大脑皮质，对人体多个系统均能产生良好的生理效应，并且通过作用于丘脑下部和边缘系统来提高大脑皮质的神经兴奋性，能够有效地改善情绪，消除由于紧张而导致的精神心理压力。

本研究结果显示，在１２０例研究对象中，治疗组和对照组在治疗前的年龄、学历、家庭收入、分娩方式、职业及ＥＰＤＳ评分方面差异均无统计学意义，组间具有可比性。治疗组患者在产后坚持每天３０ｍｉｎ的中医音乐疗法，在治疗后第２周进行随访，ＥＰＤＳ评分有所下降，但与对照组相比，差异无统计学意义。产后进行治疗的４周、６周及８周以后，治疗组ＥＰＤＳ评分明显降低，且差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结果表明中医音乐疗法可以大大改善产后抑郁症患者的焦虑情绪。

音乐治疗在临床治疗中起到了药物治疗所不能起到的作用，可以缓解症状，调整负性情绪，促进疾病康复。虽然音乐疗法被用于治疗抑郁症的时间并不长，但现已被证实在辅助治疗抑郁症方面有良好的疗效。由于中医音乐疗法治疗方式的特殊性及疗效的显著性，中医音乐疗法将会在今后的产后抑郁症中有更为广泛的应用前景。

（本文作者：韦求艳、李安宙、刘思娜 单位：广州市番禺区石楼人民医院）