小议社区医院信息系统的功能设计

社区医院信息管理需求：依托远程医疗和网络技术，设计以患者为中心，以医疗活动为主线，依据医院各项业务流程，患者诊疗各个环节、临床工作内容及各层面管理要求的医院信息管理系统。用更现代化、科学化、规范化的手段来加强医院的管理，切实提高社区医院的工作效益和管理水平，改进医疗质量。具体功能需求：（1）挂号收费系统；（2）门诊医生工作站；（3）门诊药房管理系统；（4）药库管理系统；（5）医疗服务系统：居民健康档案及病人基本信息与数据中心实时同步需求、上门服务、双向转诊；（6）系统管理维护。

社区医院计算机信息管理系统主要包括：门诊管理子系统、医生工作站子系统、门诊药房子系统、药库管理子系统、医疗服务子系统、系统管理维护子系统六部分组成。

1挂号收费子系统

门诊管理子系统主要完成门诊病人基本信息的登记、修改和维护，门诊病人收费、退费，系统可以自动接收门诊划价系统和医生站医生录入的处方，对收费员的收费发票进行跟踪管理，收费员可以随时结账；财务按收费员结账单做账，按结账单做门诊财务收入报表。（1）门诊挂号：既支持复诊病人持IC卡、磁卡、病历号取得各类病人的信息，又支持初诊病人信息的实时录入。对每个病人生成一个唯一的病历号和当天的门诊号，并根据病人的收费标识和是否初诊自动计算出病人挂号费用明细，打印病历和处方头。同时，支持退号和改号操作，支持挂号类别、票据、账户维护等，提供数据统计查询。（2）门诊收费：根据门诊编号计算患者应缴纳的费用，同时产生收据编号，还可增加收费项目、减少收费项目并进行优惠处理。收费完成后生成已收费标志。（3）门诊退费：门诊退费包括退药品费、退检查单、退治疗费、无纸化检查项目退费，一般由开单医生手工退款申请，并由主管和经办人共同签字负责，患者凭单据到门诊收费处办理。收费员注销原收费单据中退费项目，退费。（4）结账处理：收费人员查询本人当班收费情况，以及以往的收费情况，并产生报表。

2医生工作站子系统

医生工作站是医生给病人记录病历和开处方的系统，主要是记录电子病历和开电子处方。该系统与门诊挂号、收费、医生工作站实现信息共享，提高医生工作效率，支持电子处方、电子检查单录入、门诊电子病历系统和医疗保险接口。（1）就诊处理：在电子处方中录入患者的姓名等信息，产生门诊编号，处方编号，并由医生输入各种药品、检查项目的明细，同时医生可以对已经开具的处方和检查项目进行修改，还可对药品的使用方式进行编辑。（2）工作报表：可以某时间内该医生的处方收入情况，并打印。（3）处方查询：医生可按日期查询自己所开具的所有处方的详细内容，并了解这些处方的资费情况和取药情况，并可进行打印。

3门诊药房子系统

门诊药房管理子系统根据门诊和医生的处方，经划价收费后，自动在药房已生成可领用的药方单子，以供药房工作人员将各病人所需药开始打包，实现对门诊药房所有药品的流通进行全过程控制，有效地杜绝药品流失。（1）处方取药：根据处方编号和收费标志给患者取药，该处方的所有信息都可以显示出来，药品可以进行条形码的扫描。取药完成后，生成取药确认标志。（2）药品出库统计表：可以对某个时间段内所有取走的药品进行分类统计，并形成报表或打印。（3）药品库存查询：可以查询全部药品或某种药品的库存情况，以及入库日期、剂型等所有属性。

4药库管理子系统

药品管理子系统主要实现整个医院的一个药品信息管理和入出库管理的功能。药库和各个药房全面联网，通过网络自动完成药品的出库、入库、药品信息变更，药品调价等业务。（1）药品入库：对采购的药品进行入库操作，根据发票输入药品名称、入库日期、金额、数量、供应商、产品批号等信息，并生成药品账目机内编号和药品入库机内编号。（2）药品出库：就是将入库后的药品逐次发到各个药房、科室为患者使用。药房用信息管理系统录入请领单，保存后，药库系统可以直接调出药房的请领单，生成出库单。（3）药品信息维护：对药品的各种属性进行编辑，如药品名称、类型、生产厂商、剂型等。

5医疗服务子系统

医疗服务子系统是根据社区医院的职能新增的一块内容，主要实现上门服务、健康咨询、双向转诊的功能，与指定市立医院共享医疗资源。（1）上门服务提醒：由医院为需要上门服务的病患创建提醒表，内容包括：姓名、住址、服务医生姓名、服务内容，服务频率、备注等，系统定期通知相应医生上门服务时间。（2）电子健康档案：可以根据医疗保险号查询。（3）双向转诊管理：依托远程医疗和网络技术，实现与市立医院信息系统和社区医生工作站部分数据交换。双向转诊包括：申请上转和接受下转。申请上转指社区医院向市立医院预约检查、会诊、住院等。

6系统管理维护子系统

该子系统主要用来管理全院职工人事信息、科室信息、药品信息、收费信息、医疗服务信息、系统初始化等。（1）人事信息管理：编辑医院员工信息，统计员工工作量。（2）药品信息管理：编辑药品的各种信息，包括药品分类、药品厂商、药品剂型等信息。（3）收费信息管理：编辑系统的所有收费项目和医疗项目。（4）科室信息管理：编辑医院的各个科室信息。（5）医疗服务管理：编辑每位社区居民建立健康档案，内容包括姓名、出生年月、身份证号（或者是医疗保险号）、联系地址、电话、血型、药物过敏史、身高、体重、诊断时间、病史、诊断结果等。（6）系统初始化：删除系统内所有处方等信息，重新整理系统环境，为后续工作做好准备。

社区医院信息管理系统的开发彻底改变了这类医院的传统服务模式，为各医疗服务机构开辟了一种新的服务窗口和服务渠道，提高了医院的营运效率，产生了良好的经济效益。（本文作者：包旭梅 单位：江苏省常州市武进区邹区镇卜弋卫生院）