卵巢癌诊断论文：超声对卵巢癌的诊疗意义

本文作者：潘玉玲 作者单位：山东省巨野县计划生育服务中心

评价方法

超声诊断标准参考Lerner评分及血供评分[2-3]。Lerner评分>3分判定为恶性，RI≤0.5和（或）PI≤1.0则判断为恶性。

观察指标

观察两种超声检测方法对卵巢癌定性诊断的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异性及准确率，最终诊断以术后病理证实及术中探查结果为准。阳性预测值，即得出阳性检测的样本总数中，患者样本占阳性检测样本总数的百分比；阴性预测值，即得出阴性检测的样本总数中，患者样本占阴性检测样本总数的百分比；灵敏性，即患者中得出阳性检测的样本占患者总数的百分比；特异性，即健康人中得出阴性检测的样本占健康人总数的百分比。

统计学方法

数据处理采用SPSS13.0统计学软件包，统计学方法采用卡方检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两种超声检测方法对卵巢癌的定性诊断的特异性无显著差异，经阴道彩色多普勒超声的阳性预测值、阴性预测值及灵敏度高于经腹部彩色多普勒超声，差异具有统计学意义。具体见表1。

讨论

卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤，早期诊断十分困难，大部分患者在临床诊断时均是中晚期肿瘤，临床治疗效果较差，病死率较高，彩色多普勒超声是妇科检查最常用的技术手段，在大部分妇科肿瘤的定性诊断及筛选中，超声是首选的检查方法，彩色多普勒超声能够反映实体肿瘤的质地、血流特点、包膜边界等影像学特征[4]，尤其是彩色多普勒超声对肿瘤血供特点的动态检测效果是其他检查方法无法比拟的，大部分恶性肿瘤均具有中心高供血的特点，而且动脉供血较为丰富，甚至存在较大的滋养血管。经腹部彩色彩色多普勒超声是诊断妇科肿瘤最常用的方法[5]，经腹部彩色多普勒超声检查操作方便，而且无侵入性，容易被患者接受，卵巢位于盆腔较深部位，而且腹部及腹腔、盆腔器官组织对卵巢的遮挡作用较为明显，肠管内的气体、膀胱空虚情况下容易对其影像学特点的检出造成影响[6]，虽然临床检测过程中采用充盈膀胱等方法改善超声的穿透效果，但是仍难以取得满意的效果，部分卵巢肿瘤在定性诊断上仍存在一定的困难。阴道超声检查探头位置与卵巢距离较近，间隔组织较少，没有腹壁脂肪及肠道气体的干扰[7]，因此对于卵巢及其周围病变的显示效果更好，能够清晰地显示肿瘤的影像学特征及血流特点[8]，在对两种检测方法比较中发现，两种检查方法的特异性无显著差异，说明通过Lerner评分及血供评分能够为卵巢癌的超声诊断提供可靠的标准。经阴道彩色多普勒超声对卵巢癌定性诊断的检测阳性预测值及阴性预测值均高于经腹部超声检查，而且灵敏度及检测准确率也高于经腹部超声[9]，说明经阴道超声能够提高卵巢癌的定性诊断的检查效果，为临床提供更具有参考价值的影像学信息。