成本核算论文：卫生系统成本核算强化途径

本文作者：牛喆 单位：河北省邯郸市第一医院

新《医院财务制度》关于各种成本核算费用的有关规定为医疗卫生机构开展成本核算提供了统一的标准，改变以往成本核算混乱的状态。例如按照旧版的医院财务和会计制度关于固定资产计提折旧是否将其计入成本并没有明确的规定。因此在实际操作当中部分医疗机构不将其计入成本，部分医疗机构根据实际情况又将其计入成本，导致出现成本核算结果混乱的状况，使核算结果可比性比较差。新《医院会计制度》提出了固定资产应该计提折旧，并且纳入成本核算的范围，规范了固定资产管理的标准。

医疗卫生机构开展成本核算工作是一项系统连续复杂的工作，需要医疗卫生机构各部门的相互配合，相互支持。医院开展成本核算应该从以下几个方面进行提升：

1、首先要思想上高度重视，并且倡导广大人员积极参与。因为成本核算工作的顺利完成需要医院各部门，各级财务工作人员相互配合相互支持积极参与，因此首先医院领导层应该从思想上高度重视成本核算工作，并且充分认识、深切了解成本核算在医院经营管理当中的重大作用与深远影响。医院应该积极做好成本核算的培训及宣传工作，鼓励广大员工思想上重视成本核算工作，行动上积极配合成本核算工作，并且积极进行新医院财务制度的学习及实践应用，积极引进先进的成本核算方法。

2、建立健全成本核算的组织机构，实现全员成本核算。健全的组织结构是顺利进行各项工作的前提与重要保证，合理地有效地管理组织结构与人员职能分配是做好工作的根本保证，成本核算更是如此。为此，医院领导层及决策层应该根据医院的实际情况，集中广大员工的意见及建议，并且参照国内外的实例，建立健全成本核算的组织机构，积极在医院各部门范围内有效促进全员成本核算的实现与完善。成本核算实行院长最高领导责任制，在院长的最高领导与最高责任下由医院财务科最高负责人直接负担责任与安排具体工作，人事部门、后勤部门、医务部门、药剂部门、器材部门及工会部门等各部门共同努力、相互协作，以医院整体成本核算工作为中心，各部门负责完成相应责任，各部门积极参与，相互支持，相互配合，形成覆盖全院各部门的成本核算管理网络组织机构，为医院有效顺利展开并且完成成本核算工作奠定良好坚实的基础。

3、完善成本核算过程管理制度，规范管理流程，有效促进。全过程成本核算的实现在建立健全成本核算组织体系的同时，医院应该制定并且完善成本核算管理制度。医院应该实际调查并了解医院的实际情况及在成本核算过程当中存在的关键问题，制定出科学详细、符合医院实际、并且在实际操作过程当中具有良好实用性的程序及管理制度，有效促进全过程成本核算。该管理制度需要实际成本核算的各个环节及主要操作流程：资料收集、医疗成本、项目成本计算的操作流程等等。为了有效节约医疗卫生资源、降低医疗卫生成本、切实解决看病难看病贵的现状，就需要对医疗卫生机构经济活动的全过程的每个重要环节、各个关键方面以及基本环节，基本步骤，进行核算和控制，从医院部门制定成本计划、执行成本控制标准、总结成本实际实施结果以及事后分析成本反馈，从而实现医院实际业务中全过程、全方面的成本控制。

4、加强医院信息化系统建设，促进成本核算实现全网络管理。医院领导层应该正确认识计算机信息化是时发表展的结果，同时也是时发表展的必然要求，积极引进新技术，升级医院的会计电算化系统，积极开发功能更加齐全、操作更加简易、安全性能更好的成本核算软件系统，使财务工作人员能够更加方便的接收和输出财务数据。同时应该注意该系统的在医院科室的实际覆盖范围，该系统应该包括临床科室、医生工作站、护士工作站、临床或者医技科室的检查地、治疗以及医疗发生地、药品及医疗器材管理库房、行政后勤部门、各收费结账处以及账目核算管理点实行统一标准的联网，达到数据进行标准分享，从而进一步提升了成本核算结果的实际使用价值。