中医逻辑教学方式研讨

本文作者：郭超峰、邓小敏、范丽丽、施学丽 单位：广西中医药大学第一附属医院药物临床试验办公室、广西中医药大学图书馆、广西中医药大学科技处

西方近现代生物医学突飞猛进的发展是以传统演绎逻辑与归纳逻辑为基础，并且与现代逻辑的产生和发展也密切相关。因此通过逻辑教学，可以发挥学科知识的优势和功能，提高医学生的临床思维创新能力，对于学科的发展具有重大的现实意义。有研究认为成熟、科学的临床思维逻辑是高级临床医学人才的可靠标志之一。

为了适应医学教育的高要求，解决目前临床实践普遍反映出来的“高学历、低能力”现象和对临床思维培养的不同程度忽视，运用基于逻辑教学模式的临床思维培养方法，加速八年制医学生临床思维的成熟，取得了较好的教学效果[3]。

中医学是古代的医疗实践经验与传统哲学结合的产物。正如有的学者所说“逻辑的精神，在中国传统里头没有”，传统中医学术重视的是直觉、整体、模糊思维。尽管如此，传统中医学中仍然有逻辑思维的存在，如有研究对中医医案中的归纳、演绎等逻辑方法进行了分析[4]。我们看到逻辑思维在中医学中的运用是自发的，并没有拿到研究的层面上来进行，并且其中存在着牵强附会成分，所用术语与现在逻辑学的概念所要求的清晰、规范相差甚远等现象，所有这些都严重地影响了医学生临床思维能力的提高，因此中医学的教学中亟待融入逻辑教学内容。

逻辑学习对科研思维能力的培养和提高具有重要意义。证的研究是中医学研究的一个重要方向，但目前该研究陷入了困境。梁茂新在其著作中对其中原因进行了深刻的剖析，认为没有把握好逻辑上的关系是其重要原因之一。认为中医基础理论的术语，基本上都不是逻辑学意义上的概念，它们几乎都是多义词，尚未分离为具有专属性的概念。认为证概念的内涵与外延之间客观上存在着外延甚广而内涵特殊的逻辑矛盾，而诸证的规范大多未能严格信守证概念定义的多项约定，各取所需，放宽标准，因而导致诸证与证概念的定义吻合程度较差的现状，证概念的内涵与外延已全面陷入令人难以置信的逻辑矛盾之中。并且认为把证的各类研究中存在的问题聚焦于证概念的内涵与外延的逻辑矛盾方面，是中医学术研究向纵深发展的历史必然[5]。由此可以不难看出正确的逻辑思维是中医科研所必备的条件之一。

目前我国的本科中医学教育中，普遍存在着对中医学生科研教育认识不足，只注重基础知识的教学，不够重视科研素质的训练等问题，而逻辑思维是科研思维的培养的重要内容之一，也是批判创新精神的来源。

辅以逻辑教学全面培养提升学生的临床和科研思维能力，培养批判性思维、正确推理和解决问题能力、获取新知识、跟上新时代的能力，同时形成具有中医特色的继承学术思想和临床经验的教学模式，对提高医学生的教学质量和传承中医药衣钵，具有重要的现实意义和深远的历史意义。