儿童热性惊厥诊治方式

本文作者：秦晓云、窦长武、富春雨、张占普 单位：内蒙古医科大学附院神经外科

观察组患者使用24小时动态脑电图（24-AEEG）进行监测，此仪器为英国的维迪公司LIFELINETRACKIT动态脑电记录仪。具体报告如下：按照国际惯例10/20系统安防电极，对62例患者均进行1-3次24-AEEG，大于3岁的患儿进行睁闭眼及过度换气诱发实验。嘱患儿家长进行配合，于检查前1日给患儿清洁头皮并适当剥夺睡眠时间，涂抹导电膏、安放头皮电极、火胶棉及外用弹力帽固定，记录前进行导联测试并保存，记录患者包括自然睡眠状态及活动下的脑电活动，次日取下记录卡并输入计算机回放。观察两组患儿接受不同脑电图监测后的异常脑电检出情况，比较两组差异。观察两组患儿接受不同脑电监测方法的配合情况，比较两组差异。采用SPSS18.0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料采用t检验、计数资料采用卡方检验或非参数秩和检验，所得结果均按P＜0.05判定为具有统计学差异。

观察组与对照组患儿的一般资料如性别、年龄、首发情况、家族史、距离首发时间等无统计学差异，P>0.05，具有可比性，具体情况见表1。异常检出率使用24h-AEEG的观察组患儿的脑电异常总检出率明显高于使用常规脑电图的对照组患儿（P<0.05），具体情况见表2。2.3患儿配合情况观察组患儿的检测配合度与对照组患儿无明显差异（P>0.05），具体情况见表3。

热性惊厥（Febrileconvulsion,FC）是一种临床常见的好发于小儿时期的中枢神经系统功能异常症状，好发于6个月到5岁的婴幼儿，以9个月-2岁为发病高峰，在中国儿童热性惊厥的发病率约为2%-4%。该病发病时情况紧急，多表现为忽然的意识丧失、伴双侧眼球上翻、凝视或者斜视，四肢肌肉强直痉挛或者不停抽搐，发作时间长短不一，由数秒至数分钟不等，可反复发作，严重者可遗留严重的神经系统后遗症，如发作后的癫痫发生率较一般小儿高出许多，救治不及时甚至造成患儿死亡，后果严重[3]。热性惊厥多由各种感染性疾病导致，其中上呼吸道感染最多见，少数热性惊厥症状不典型，成为复杂性热性惊厥（comglexFS，CFS），其危险因素较单纯性的热性惊厥高出许多，需立即作出明确诊断并实施救治方案[4][5]。

24小时动态脑电图（24hourambulatoryelectroencephalography,24-AEEG）是临床常用的准确诊断儿童热性惊厥的手段[6]。24小时动态脑电图是用于患者脑电波检测的医学设备，可以在患者活动或者睡眠时记录受试者24小时内的脑电活动，记录异常放电，其检查目的是准确记录疾病状态下的脑电变化，以求提高临床诊断阳性率，减少误诊及漏诊，给予患者及时准确的治疗，防止疾病恶化并造成严重后果[7][8]。

本文主要分析24小时动态脑电图对儿童热性惊厥的诊断价值，62例观察组患儿中的脑电异常检出率为85.5%，相比于对照组患儿的异常检出率37.1%，有了明显的提高，所以使用24-AEEG可以大幅提高热性惊厥患儿的脑电异常检出率，有助于临床确诊和减少误诊率；由于24-AEEG可能给患儿带来生活不便，打破一贯的生活习惯，患儿会出现抗拒检查，故对于该检查来说，患儿配合率是否会降低从而影响监测效果是一隐患，此次研究发现观察组患儿的检查配合率为85.5%，相较于对照组患儿的88.7%，无明显降低。

综上所述，使用24小时动态脑电图监测热性惊厥患儿的异常脑电活动，在不降低患儿的配合率的同时明显提高检出率，具有积极的临床意义，值得在临床推广使用。