治未病理论对疲劳的干预优势

本文作者：刘珊、贾丹兵、李乃民、唐立明、李春杰、巩沅鑫、高超 单位：中国人民解放军第二一一医院

疲劳和未病都是疾病发展中一个必然层次，是疾病发展中的低级或初级阶段，他们的重要意义就在于，在此阶段进行适当的干预，阻止其发展，步入健康的方向。所以说对疲劳与未病的认识就显的尤为重要了。

“疲劳”、“未病”在现代“中介”理论中的不谋而合

作为科学辨证法的“中介”范畴，实际是指居于或介于矛盾运动过程“中间”和“之间”的、充当矛盾双方自身转化和相互转化的桥梁、纽带和媒介[2]。自然科学中的“中性”，在科学辨证法的哲学中，便是“中介”。“未病”是人们曾经历过的体验，他们是人体健康与疾病过程中某种特定的中间环节或阶段，它的发生、发展、演变过程就是“中介理论”、所说的“中间阶段”和“中间环节”。疲劳在正常人的生活、工作、运动以及人类疾病中都起到了它的中介作用。也就是说，疲劳作为一种警戒信号，在人类正常生活活动、运动与休息恢复之间，以及在疾病的减轻、康复与加重、甚至死亡之间，起到了它的中介作用。作为疲劳和未病都是健康和疾病的中间过渡阶段，向何方向演变、如何使这一演变有利于人体健康，这也就是我们要考虑的问题。

疲劳是未病、已病最抽象的简单性原则概念

简单性原则是科学和哲学的一种重要思维方法[3]，是将复杂笼统、庞大、深奥的事物变为高度抽象，一语全括为简单化概念。目的是透过诸多现象，获取本质和规律。是把复杂纷繁的事物与材料加以“去粗取精，去伪存真，由此及彼，由表及里”的改进，制作出能高度概括的概念和理论系统。通过研究我们发现“疲劳”确实普遍存在于是末病、前病、微病、不显病、潛病和已病之中。疲劳作为一种病证表象，客观存在于人的生命过程，做为一个高度概括符合于简单性原则的人类自身所感受到的症候，是现存各种医疗仪器，计量所规定的标准中，最敏感、最精微、最易于计算其量数的金标准。是揭示各种失去非平衡稳态过程中，人体所呈现出来的各种复杂而模糊，难以一时说清楚的精髓概念和开匙锁点。疲劳作为概述人体一种既特殊性又普遍的疾病名称，是符合简单性原则的。是符合人类科学发展史所呈现的事实的。疲劳是表象人类与大自然，社会及其自身所经历各种致人体功能衰减过程所表现出匮乏信号的警示，是历史的真实。是对人体处于疲劳疾病状态所映现的复杂性、模糊性，经过科学抽象所获得的最精髓、最简单性概念的真和美的体现，是未病、前病、微病、不显病、潜病和已病的最简单性概念的根本原因。

“疲劳”、“未病”在耗散结构理论中的不谋而合

耗散结构理论可概括为：一个远离平衡态的非线性的开放系统通过不断地与外界交换物质和能量，在系统内部某个参量的变化达到一定的阈值时，通过涨落，系统可能发生突变即非平衡相变，由原来的混沌无序状态转变为一种在时间上、空间上或功能上的有序状态[4]。有序性越高，机体的活力越强，有序性降低，即混乱程度增加，则活力减弱。长期以来，人们认为一个人牌健康状态就是一种平衡态，而一旦生病了就是一种非平衡态，其实这是一种错误解释[5]。耗散结构理论的健康的生命是一种“非平衡稳态”。生命过程始终充满着生命力和衰亡力的相互作用和不平衡性。平衡就没有了生长、发展，平衡就意味着死亡。早在《皇帝内经》中，就阐述了“阴平阳泌，精神乃治”的在运动中追求人体阴阳在动中互体，并有精神信息参加的非平衡相对有序状态的观点。引申过来就是：健康是不平衡态，它始终是一个动态的过程，其中也始终孕育着“疲劳”和“未病”。“疲劳”和“未病”也作为一种常态时时刻刻围绕着我们人体。他们的程度超过了一定的阈值，就会走向疾病、甚至死亡。因此，耗散结构理论则成为“疲劳”和“未病”发生机理的产生原因，演化过程，无序有序变化的关键锁点。

总之，疲劳是介于健康与疾病的中间状态，机体无明显疾病，但是人体却呈现活力降低，适应力下降并伴随一系列不适症状的状态。它的发展趋势主要有两方面：一方面，如果机体长期处于疲劳状态而忽视调理，就可能导致疾病的发生；另一方面，通过合理的干预，就能使机体恢复健康状态。中医学在长期的发展过程中形成了较为完整的预防思想和有效的防治原则。“治未病”代表了中国传统医学的最高理念，也蕴含了我国医疗卫生以“预防为主”战略最精髓的思想和方法。唐代孙思邈对“未病”给予了明确的解读，在《千金要方论诊候第四》有这样的名句：“古人善为医者，上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病，若不加心用意，於事混淆，即病者难以救矣”。疲劳与“未病”异曲同工的关系，使我们了解到：中医学“治未病”包括未病先防、既病防变和愈后防复，这也是干预疲劳的基本原则。一方面，通过养神健体，防止疲劳的发生；另一方面，可以对疲劳早期干预，阻止其向疾病转变，同时对疾病痊愈后进行有效干预，防止复发。因此，中医学“治未病”是干预疲劳的前提，其对于疲劳的防治具有独特优势。我们要不断弄清疲劳的病因、病机，找到对因、对症的内、外治疗方法[6]，把对疲劳的干预作为发挥中医药优势的重点领域，深入挖掘中医“治未病”理论，全面开展中医“治未病”方法和技术的研究，建立“治未病之人”健康保障体系，这对疲劳研究具有重要的战略意义和应用价值。