帕夫林对RAU的临床疗效

本文作者：陶江丰 单位：江阴市人民医院口腔科

复发性口腔溃疡(RAU)是最常见的口腔黏膜病，患病率居口腔黏膜病之首。轻型口腔溃疡约占RAU患者的80%［1］，临床表现为局灶性黏膜充血水肿，发生一个或多个溃疡，具有明显灼痛感，散在分布，虽具有自限性，但反复发作，影响患者饮食及生活质量。近一年来我们采用帕夫林治疗轻型口腔溃疡32例，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年05月至2011年05月在江阴市人民医院门诊确诊的轻型口腔溃疡患者93例。按照完全随机化分组原则分为2组，治疗组及对照组。治疗组采用帕夫林48例，男12例，女36例，年龄20～55岁，平均35.6岁;对照组采用金施尔康45例，男10例，女35例，年龄21～56岁，平均37.2岁。入选病例发病均在72h以内，均有反复发作史，至少每月发作二次以上，病史在六个月以上，且均无其他口腔黏膜病性溃疡及全身系统性疾病。所有患者发病24h内未使用任何治疗RAU的药物，一个月内未使用过抗生素及三个月内未使用过免疫抑制剂和皮质类固醇。

1.2治疗方法

治疗组:口服帕夫林(白芍总苷)(宁波立华制药有限公司生产)0.6g，3次/d，疗程4周。对照组:口服金施康(多元维生素)每日一片口服。疗程4周。所有病例治疗一月后停药，观察其疗效，在治疗过程中密切观察有无局部及全身不良反应，若有嘱患者立即停药。

1.3疗效判定标准

参照2000年12月中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会第一届第三次全体会议讨论通过的复发性口腔溃疡的疗效评价［1］;总有效率=(显效例数+有效例数)/病例总数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件进行数据分析，治疗组及对照组疗效观察采用χ2检验。

2结果

2.1两组病例治疗后4周复诊短期疗效比较见表1。

2.2不良反应治疗组有一例患者出现轻度腹泻，停药后症状即消失。

3讨论

RAU是一种常见的口腔黏膜疾病，其出现具有“红、黄、凹、痛”特点的圆形或椭圆形溃疡，溃疡表面覆盖黄白色假膜(黄)，周围有红晕围绕(红)，中央凹陷(凹)，局部疼痛明显(痛)。其病因较为复杂，可能与以下因素有关:免疫系统、遗传系统、感染因素、系统性疾病、环境因素与微循环障碍等［2］。

近年来对RAU的病因研究多集中在免疫学方面，免疫异常是起着最主要发作用，RAU的治疗方法很多，但治疗效果都不佳，帕夫林(白芍总苷胶囊)，是属于一种中成类的抗炎免疫调节药物［3］，随时研究的不断深入帕夫林逐渐被引入一些口腔黏膜疾病的治疗中。见表1，治疗组45例帕夫林治疗有效率达87.5%(42/48)，对照组配合金施尔康(多元维生素)治疗有效率为71.1%(32/45)，组间差异具有统计学意义(χ2=4.77，P＜0.05)。

帕夫林(白芍总苷胶囊)是为抗炎免疫调节药。临床主要用于类风湿性关节炎的治疗［4］，长期服用对关节功能有一定恢复作用，远期效果好，也应用于其他风湿病，如，系统性红斑狼疮［5］、干燥综合征、白塞病、强直性脊柱炎［6］，以及骨关节和肺间质纤维化等，并能显著改善肝功能，并抑制肝纤维化得发展［7］。动物实验表明:白芍提取物具有解除平滑肌痉挛的作用，能减慢心率，降低血压，减轻心脏负担，对子宫有特异性作用，其配糖体对小鼠离体运动，低浓度有兴奋作用，高浓度有抑制作用，并有抗菌和轻度的镇静作用，最重要的是具有免疫调节和免疫抑制作用，能根据机体免疫状况，将过高或过低的免疫功能恢复到正常状态，浓度时可抑制B淋巴细胞的增殖反应，从而抑制B淋巴细胞过度分泌IgM，IgG抗体，并可增加特异性抑制T细胞(Ts)数目，并提高其活性，使Th1/Th2比例恢复正常，对激活的单核巨噬细胞产生TNF-α和白三烯B4(LTB4)有明显的抑制作用，清除体内过多的自由基，可降低过高的血浆丙二醛(MDA)和NO2水平，同时还可以使过低的超氧化物岐化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的活性恢复正常。并有明显的保护和降低SGPT作用，组织学检查表明经白芍治疗后，肝细胞的病变和坏死基本恢复正常，能增强丝裂霉素等的抗癌作用，毒性较小。

综上研究显示，帕夫林口服给药非常安全，对心、肝、肾、脑等重要脏器均无明显毒性作用，亦无致畸，致突变和致癌作用，可长期服用。在临床上，RAU的治疗，除了局部治疗外，全身治疗尤其重要，关键还是需着重于调节患者机体的免疫力，改变RAU患者的发作规律，延长间歇期，缩短溃疡期，使病程得到缓解。帕夫林是一种纯中药制剂，长期服用毒副作用小，本研究结果显示使用帕夫林可以取得满意的短期疗效，副作用是少见有大便性状改变，停药后即可恢复，这说明了长期服用帕夫林的优越性，值得在临床上推广使用。