老年痴呆病患家人的心理状态

本文作者：王金柱 单位：青海省第三人民医院精神科

老年痴呆是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断减退，日常生活不能自理，常伴发神经精神症状和行为异常〔1〕。照顾老年痴呆患者的长期繁重日常生活护理和各种心理压力严重影响着家属的心身健康。本文旨在调查老年痴呆患者家属的心理健康状况，为其干预提供依据。

1资料与方法

1.1对象

2009年10月至2011年9月我院住院和就诊的老年痴呆患者陪护家属30名为陪护组，男12名，女18名，年龄19～68〔平均(54±12.3)〕岁，陪护时间1～9个月，平均(158±69.7)d;文化程度文盲6名，小学3名，中学18名，中专以上3名;与患者关系，配偶8名，子女15名，同胞4名，其他3名。入组标准:①陪护的患者符合《中国精神障碍与诊断标准》第3版(CCMD-3)〔2〕老年痴呆诊断标准。②陪护家属长期照料并与患者居住，知情同意。③排除有精神疾病及严重躯体疾病者。

1.2方法

调查前由调查者向对象讲解调查目的，统一指导语，调查对象根据其实际情况和内心体验独立完成问卷。

1.3调查工具

采用症状自评量表(SCL-90)〔3〕评定陪护家属的心理健康状况，并与国内常模进行对比。

1.4统计学方法采用t检验。

2结果

表1显示，陪护组SCL-90评分在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对等因子分均显著高于全国常模(P＜0.05或P＜0.01)。

3讨论

老年痴呆病程长，疗效差，生活不能自理，需要家属照料，长期繁重的照料也影响陪护家属身心健康及生活质量。本调查结果与卓子录等〔4〕结果一致。提示老年痴呆患者家属存在不同程度心理问题，尤其抑郁、焦虑问题突出。分析其最主要原因可能是家属对老年痴呆疾病知识缺乏全面认识，痴呆患者常常伴发精神行为问题，在照料中，有乱语、冲动等行为，给家属带来很大心理压力致难以给患者提供良好家庭支持〔4〕。家属存在不良情绪，也会影响老年痴呆患者生活质量。因此，对老年痴呆患者陪护家属给予心理干预是有必要的。定期组织陪护家属讲解老年痴呆病因、临床表现、预后、生活护理技巧常识，使陪护家属能更好地帮助患者，而不是盲从不知所措;其次，帮助陪护家属减轻和缓解心理压力，对于焦虑、抑郁情绪及时诊治，运用支持心理治疗，充分利用家庭和社会支持系统，共同树立战胜疾病的信心，矫正不良认知，获得心理援助。关注老年痴呆患者陪护家属的身心健康，给予其帮助和支持，可改善其心理健康状况，以利于他们更好地照料老年痴呆患者生活，提高患者生存质量。