急诊科软件与硬件建设的必要性

本文作者：傅祥 单位：贵阳市妇幼保健院

静脉输液目前已成为了急诊病人治疗的主要方法，我院急诊科年输液超180000多人次。患者流动性大、随意性大[1]，急诊室拥挤[2]，护士任务繁重，护患关系紧张，为了积极构建和谐护患关系，我院通过满意度调查，针对病人家属提出的意见，从急诊室硬件和软件管理上入手，大胆探索提高急诊室服务质量和护理质量的方法，并进行实践，提高患者满意度，两年来无一例护患纠纷发生，现总结如下。

1资料

护理质量检查小组发放满意度调查问卷360份，回收360份，调查3600项，满意有3520项，较满意有80项，其中有50项内容是输液排长队，20项是针对穿刺技术，有5项内容是怀疑输液药物，有5项是收药护士没有交待清楚相关事项。

2方法

2．1输液大厅建设：为了患者及时能输液，我院新修了可同时容纳500人的输液大厅，陆续增加护士12人，根据病人输液高峰，弹性排班，冬天增加10：00到14：00加强班、夏天增加8：00到11：00加强班和晚助、晚分、夜助、夜分班，现每天有10个人上晚夜班，满足急诊患儿输液需求。

2．2开设急诊留观室：让需留观病情的患儿可在留观室留观，护士发现异常及时报告、及时记录。

2．3对急诊护士进行输液新理论、新技能培训与考核：按照三级医院专科评审标准，采取先培训后使用的原则，制定急诊护士培训计划及安排教学课程，其理论知识方面的培训包括输液技术和临床应用；水电解质平衡；药理学和医院感染控制及胃肠营养学等课程。技能培训是在与患者的沟通宣教、文字记录、操作标准、输液工具放置、穿刺部位维护、输液相关并发症的干预等方面进行规范统一并进行考评，考评结果纳入护士的年终考评。

2．4优化输液服务流程的管理：护士在接到输液药物后，由两人核对医嘱，查对药物无配伍禁忌后，将药品和输液卡放入输液篮筐内；配药护士在加药前和加药后均要再次核对医嘱、药物以及输液卡内容是否相符合；输液护士在为患者行静脉穿刺前要再次做好三查七对，接药护士、配药护士、输液护士在完成护理操作后分别要在输液卡上签名；巡回护士巡视输液大厅，及时进行补液操作。

2．5强化对患者及其家属的健康教育：将健康教育贯穿于输液全过程，并且形式多样化。接药护士在收取药物时要对患者做好输液前的宣教，如嘱家属给患者用餐，下次输液时要带上药、输液卡和绿发票等；输液护士在操作中要讲解疾病相关知识，药物名称、作用以及不良反应及预防措施，同时交待药物使用过程中的特殊注意事项；巡回护士指导病人拔针后正确的按压方法等。护士除了口头讲述外，还采用文字卡片、图片宣传不同季节常见病、多发病的预防保健知识以及护理要点。

3讨论

3．1加强护士培训，提高护理质量，提高护理技术，使护士提高静脉穿刺成功率，不增加患者痛苦；快速建立静脉通道，给抢救病人赢得宝贵时间。

3．2加强护士责任心，严格三查七对。患者每人一个输液篮筐，确保配液正确，护士配好液要查对，护士穿刺前要查对，加强巡视，发现输液外渗应及时处理，重新穿刺，严格查对清楚，确保输液安全。

3．2优化护理服务流程：患者不排长队，及时输液。护士主动巡视输液情况及患儿病情，态度和蔼可亲，加强护患沟通，提高患者对护士的可信度。

4小结

实践证明，加强急诊科的硬件和软件管理建设，可达到降低输液风险，同时提高病人满意度和对护士的信任度，可构建和谐护患关系。