中医辨证论治胃出血的疗效

本文作者：冯明宇 单位：佳县坑镇中心卫生院

胃出血是临床上常见的上消化道出血性疾病，其发病率较高，多种原因均能够引起胃出血，临床上主要是应用止血剂对患者进行治疗。本文主要探讨中医辨证治疗对胃出血患者的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2010年6月—2011年6月我院收治54例胃出血患者，随机分为2组。对照组27例，男15例，女12例；年龄39岁~79岁，平均年龄（51.3±3.1）岁；出血时间1h~6d，平均出血时间为14h；其中24例患者黑便，4例患者伴有呕血，6例患者既有呕血也有黑便；18例患者有胃炎史，7例患者有胃溃疡病史，4例患者有黑便史。观察组27例，男14例，女13例；年龄36岁~77岁，平均年龄（50.7±3.3）岁；出血时间在0.5h~7d，平均出血时间15h；其中22例患者黑便，5例患者伴有呕血，7例患者既有呕血也有黑便；16例患者有胃炎史，8例患者有胃溃疡病史，6例患者有黑便史。2组患者在性别、年龄、出血时间及疾病史等一般情况无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

按照《急诊内科学》中有关于胃出血的诊断标准：①患者具有胃炎、溃疡病史；②临床症状：患者有呕血、黑便、上腹部疼痛等症状；③体征：患者的胃部有压痛表现；④胃镜下患者出现胃溃疡或黏膜出血表现。

1.3方法

1.3.1对照组

①给予常规治疗，要求患者绝对卧床休息，给予抗感染、吸氧等治疗，纠正患者的酸碱平衡和水电解质紊乱；②给予20mg的洛赛克，每天2次；15mL的氢氧化铝凝胶，每天3次。

1.3.2观察组

观察组患者在常规治疗的基础上给予中药进行治疗，其主要成分有：10g生大黄，15g仙鹤草，12g侧柏炭，10g白术，25g白及6g当归，；对于血液瘀滞的患者可加用20g党参及12g茯苓；对于火气较大的患者加用15g生地，10g栀子等，每天1剂，水煎服。

1.4疗效评定标准

显效：患者在治疗后1d内无出血、呕血及黑便表现，且患者的血压及脉搏稳定，红细胞计数稳定；有效：患者在治疗后72h无出血、呕血及黑便表现，红细胞计数不再下降；无效：患者在治疗后72h后仍然出现呕血及黑便表现，红细胞数目仍在下降，大便隐血试验为阳性。

1.5统计学方法

计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的治疗有效率为92.5%，对照组患者的治疗有效率为63.0%，观察组患者的治疗有效率高于对照组，2组间差异具有统计学意义（P<0.01），见表1。3讨论胃出血是临床上较为常见的上消化道出血性疾病，主要是由胃或十二指肠溃疡引起，临床上胃出血性危害较大，患者常常出现头晕等表现，严重者失血较多有引起休克的危险[1]，若救治不及时，可造成死亡，胃出血病死率为10%。一般临床上主要应用止血剂对患者进行治疗，本文主要探讨中医辨证治疗对胃出血患者的治疗效果，评价其临床应用价值。

方中大黄能够泻火止血，减少患者的出血，其能够促进局部血管收缩，降低血管的通透性，从而发挥止血作用[2]；仙鹤草能够促进病变部位愈合，进行止血；当归能够消炎杀菌，并且具有止血作用。

洛赛克是一种抑酸剂，降低胃内pH值，促进出血部位形成血栓，具有很好的止血效果[2]；氢氧化铝是一种胃黏膜保护剂，能够保护胃黏膜，降低胃液的酸性，减少出血。

本组观察结果显示：观察组治疗有效率为92.5%，观察组治疗有效率高于对照组（77.7%），2组间差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对于胃出血患者应用中医辨证疗法进行治疗，提高了临床治疗的有效率，具有很好的推广价值。