临床预防医学教学认知

1让学生意识到预防医学的重要性

教学中应自始至终反复强调预防医学的重要性，并把预防医学中的知识与同期开设的临床专业知识联系起来，让学生在应用理论知识解决实际问题中体会到预防医学实用性、趣味性、重要性。例如，讲授三级预防的内容时，就可以结合同期开设临床课程中的常见病：流行性感冒、高血压、糖尿病等防治具体措施用三级预防的思路一一列举、讲明，理论联系实际。学生不仅学到了相关的理论知识，而且体会到预防疾病比治疗疾病可以取得更大的社会效益和经济效益，从而引起学生对预防医学这门学科的高度重视。

2改革教学内容

首先是教材改革，目前临床医学专业学生所使用的预防医学教材实际上是预防医学专业的压缩版，教材内容落后于实际工作需要。据报道，就我国当前预防医学知识的现实需求对该领域专家及工作在社区卫生服务一线的医生（共计22人）进行访谈的结果显示：当前我国社区卫生服务中最需要和最缺乏的业务力量是既精通临床又熟悉预防的高级临床医学人才。在“环境与健康”方面，52%的社区临床医生对居室内空气污染感兴趣；“营养与健康”方面，65%的调查对象对特殊人群的营养、营养与疾病感兴趣；其他感兴趣的内容70%的被调查者集中在老年保健，尤其是老年人的居家安全、慢性病的三级预防等方面[1]。因此根据临床的实际需求，对大专临床医学专业预防医学的教学内容进行调整，在保留本学科的基本内容基础上适当增加临床工作者感兴趣的内容，删除陈旧的、理论性太强的内容，并吸收与临床相结合的新知识。

3改革教学方式

长期以来，我国的预防医学教育以传承专业知识为主，不少教育内容脱离现代科技和临床实际，教育方法和手段落后，学生学习兴趣差，知识面窄，应用能力、创新能力弱。针对这些情况，我们钻研教材、精选内容、突出重点，尝试更新教学观念，改革和探索教学方法，取得了较好的教学效果。

3.1问题式教学许多教学实践发现，问题式教学有利于提高学生的学习能力、创新能力和实践能力[2，3]。授课教师根据所讲内容，把教学内容以“问题”的形式表现出来，以问题为核心，让学生主动围绕问题展开讨论进而得出结论。如传染病防治部分内容，对传染病的流行过程以提问方式复习，以艾滋病为例，重点讨论如何应用三级预防原则和措施开展防治。让学生既掌握了传染病防治，又引发了对传染病防治的思考。

3.2案例式教学在预防医学课教学中，案例讨论最能提高医学生的思维能力。案例教学法与传统教学法相结合的方式是提高预防医学教学质量的有效途径，是预防医学教学改革的方向[4]。如在食物中毒的教学中，可以给出几种食物中毒的案例让学生讨论分析中毒类型以及如何防治。在临床医学大专《预防医学》中学生以为最难学的莫过于医学统计学内容，并且在学习阶段意识不到统计学的实际用处，到工作中要搞科研写论文才知道其重要性。对医学院学生《医学统计学》教学调查结果显示[5]，在理论课教学方面，60%以上的学生认为案例教学法比传统教学法更具优势，几乎所有学生认为理论课教学应理论联系实际。对于实验课教学，一半学生认为最好能上机操作，并参与实际资料的统计分析。因此我们在教学中增加了实际案例，从而使授课过程中理论与实际相结合，如学习率和构成比时，我们给出实例，让学生发现其不同点，然后进行概念的讲解，增加记忆，最后找有代表性的统计学误用两概念的发表论文，让学生集体讨论，使概念学习与运用相结合，促进了学生的学习兴趣及知识的应用能力。

3.3联系实际生活，使学生在实践中掌握理论知识在教学中突出与学生生活密切相关的教学内容，让学生感受到所学的知识就在身边，很实用。预防医学的重点内容就是环境与健康，在授课过程中，让学生明白环境污染的危害、环境污染与人群健康的关系以及增强他们的环境保护意识显得尤为重要。在社会因素与健康中，教会学生如何调整自己的心态以稳定情绪，有利于健康，以及如何改变不良行为生活方式，实现自我保健、家庭保健等。在饮食与健康中教学生如何制订自己的食谱而做到合理膳食，或安排一次实验课教学生如何制订一份特殊人群（如糖尿病患者）食谱。

3.4融入现代化教学手段在预防医学教学中应充分利用多媒体、网上教学资源等，制作课件时结合教学内容增加最新的新闻、图片或案例等信息辅助教学，让学生能利用现代化科技从多种渠道获取知识，拓宽知识面，增加学习兴趣，提高学习效率。可以开设实验课统计学软件操作教学，加强学生动手能力和实际应用能力。

3.5重视培养学生的自学能力改变传统的单一的课堂讲授方法，鼓励学生主动学习，发挥学生的主体作用。教学的重点不是单纯地传授越来越多的医学理论和成果，而是将重点放在传授学习方法、引导学生自学、培养自学能力上。教师可以把一些学生易理解的内容，如环境与健康中的一些章节，先布置一些题目让学生边自学边思考，然后在课堂上专题讨论或分小组讨论，鼓励学生自由发言，还可以分小组进行比赛增加趣味，活跃课堂气氛。

3.6开展社区预防医学实践活动教学不能局限于课堂，必须走向社会，使学生有机会以直接的身份参与处理与预防医学有关的问题，在临床实践中学到实施疾病预防和健康促进相结合的知识和技能，提高分析问题、解决问题和处理实际问题的能力。如带学生参观学校联系的社区医院，参加社区的调查或义诊活动，以了解我国居民健康现状和医药卫生现状，加强责任感，培养环境、群体和预防观念。

总之，在当今社会和医学发展的大趋势中，预防医学肩负着重要的使命，作为预防医学的专业教师，在教学中要注意提高学生的预防医学实践能力，为培养和造就一批面向基层既能治病又能防病的临床医生而努力。