高职临床组织胚胎学教学研究

1.高职临床医学专业的培养目标

培养具备基础医学、临床医学和预防医学的基础理论、基本知识和基本技能,能在基层医疗卫生从事医疗及预防保健工作的医学高等技术应用型专门人才。通过三年的学习需要掌握常见病、多发病诊断、治疗和康复、保健等临床基本能力,具有对急、难、重症疾病的初步处理能力。

2.学生特点及采用的对策

2.1学生特点:一般都来自应届高中毕业生,他们在高中阶段学习成绩、学习方法往往比较一般。虽已学习了《系统解剖学》的内容,具备一定医学基础知识,但在开始接触本课程时,普遍认为内容繁多、晦涩难以理解,相比较已经学过的《系统解剖学》,还具有摸不着、看不见、内容十分抽象的特点。

2.2采用的对策:

2.2.1教材和教学内容的选择。许多高职院校在创办初期,教学内容的安排几乎都会刻意复制普通本科院校的学科课程,结果形成了本科压缩模式。[1]高职教育在教学内容上,应该以必需为原则,以够用为尺度,以就业为导向,满足学生未来职业所需的最基本、最常用的理论。教材选用上,选用人民卫生出版社,刘文庆主编的《人体解剖学》,该教材是第一部高职专用教材,该教材在强调“三基五性”外,还突出以下特点:一是在保证系统性的基础上特别强调简明、实用的原则,语言上的通顺、流畅、不赘述,从而增加了可读性和广泛的适用性;二是以全国自然科学名词审定委员会公布的名词为准,规范使用解剖组织胚胎学名词;三是在内容衔接上作了较大改动,使组织胚胎学与系统解剖学在顺序上完全对应,保障了两门课程的相互衔接和彼此呼应。[2]教学内容以“必需、够用”为原则,在保持学科知识系统性的前提下,缩减教学内容,如组织学神经系统、眼、耳和胚胎学各论等内容不讲,适当增加本学科的最新进展,以拓宽学生的知识面。还应注意与生理学及病理学知识的衔接,这两门课程的教学重点部分须注意详细阐述,如肾脏、肝脏、肺和心脏等重要器官应详细讲述其微细结构及其与功能的关系。[3]

2.2.2学习方法的指导。本课程最重要的特点就是:抽象,需具备良好的空间思维能力。在教学过程中所看到的组织切片和图片所显示的是细胞、组织和器官的二维的平面结构,而同一结构由于切面不同将呈现出不同的图像;通过对二维的平面结构的观察,抽象出立体的三维结构。因此在教学过程中要重视对学生空间思维能力的培养。重视结构与功能的关系。结构是功能的基础,功能是结构的表现。人体细胞、组织和器官都有一定的结构特点,这些结构特点往往是行使一定功能的基础,两者的关系密不可分。如:讲授心血管系统时,动脉是连续的管道,却分为大、中、小动脉和微动脉,其管壁都由内膜、中膜、外膜三层结构组成,而正是这三层结构上的差异,尤其是中膜的差异,使各类型的动脉有着不同的功能。教学过程中,时刻提醒学生要注重结构与功能相结合,这样既能达到深入理解,融会贯通,又可抓住要点,掌握规律。

3.教学方法和手段

3.1教学方法:苏联教育学家赞可夫:“教学法一旦触及学生的情绪和意志领域,触及学生的精神需要,这种教学法就能够发挥高度有效的作用”。通过对组织胚胎学的学习,最终希望学生能建立一个完整的人体微观形态构象,为将来相关课程的学习奠定基础。而循规蹈矩的教学方法会使课堂变得枯燥乏味。随着对教学方法探索的深入,开放式、体验式、参与式和讨论式等教学方法被广泛的使用。笔者在教学时尝试采用开放式和讨论式相结合的教学方法。如:讲授消化系统时,首先以一个消化性溃疡病例引出问题———为什么胃液不能消化正常的胃黏膜?而胃溃疡又是胃的什么结构出现了损伤?让学生带着问题进行学习,在理解正常结构和功能的基础上,进一步的将正常结构与异常结构相对比,最后提供一些简单的临床病历,供给分析讨论。这使学生从一个看不见、摸不到的世界,构建起本学科与其他医学基础课、临床之间的桥梁,更能在课程教学中培养学生临床思维,提高学生学习兴趣,更通过探求答案,也进一步提高自学能力、思考归纳的能力。

3.2教学手段:传统的理论教学手段多为黑板、挂图和模型,直观性差。尤其是复杂、微细、抽象的内容不能形象地展示而使学生理解困难,产生消极情绪,从而影响了教学效果。多媒体技术可提供大量清晰度高、分辨率强的图片和动画,使教学内容形象丰富、生动逼真,也便于理解,从而调动了学生的学习热情,提高了教学效果。[4]

4.实践性教学的设计思想在既往的组织胚胎学教学过程中,仍然以理论教学为主,实践教学为辅;同时,对实践性教学缺乏严格的计划和指导,教学评价仍然采用的是以理论考试为主,没有建立对实践操作的考核。[5]在本课程教学过程中,实践教学是对理论知识的补充、深入和扩展,是提高教学质量及实践操作能力的重要途径,是必不可缺的环节之一,更是高职教育的重要特征之一。教学过程中,在每章理论课后立刻安排实践课程,学生每人配备一台光学显微镜和一套组织切片,从肉眼到低倍镜再到高倍镜,独立寻找所需要观察的形态结构,并且用绘图、语言或文字进行正确描绘或描述,从而达到学习目的。在实践课教材选择上,使用厦门大学出版,我院自主编写的《形态学实验教程》。该教材更加注重对学生自主动手操作的引导,且根据实践课教学内容需要,精心拍摄组织学的彩色图谱96幅,这也利于学生对所观察到的切片进行比对,培养学生观察能力,加深对理论知识的理解,提高了学习效果。

5.课程考核方式合理的考核方式可达到督促学生学习的效果。期末在统计学习分数时,期末成绩60%,实验组织切片考试30%,平时课堂表现和实验报告10%。既注重理论考核,也体现了形态学教学特点,更结合了平时课堂的教学过程,形成相对客观的考核体制。以上是针对高职临床医学专业组织胚胎学教学的一些思考,以激发学生学习兴趣,多样化教学方法,强化实践操作能力为目标,为学生在将来相关医学课程的学习与实践操作奠定坚实的基础。