临床医学生物化学考核评析

1资料与方法

1．1一般资料

以我校2008级临床医学专业1班的考核为例来进行，此班共60名同学，考核分组来同时进行。每组12名学生，分设4个考点:A血清胆固醇测定;B血清ALT测定;C血清甘油三酯测定;D胰岛素对血糖浓度的影响。每个考点1名老师监考3名学生。学生抽签进入对应的考点教室，进行相应的实验项目考试，考试时间为60min，主考教师根据评分标准打分。

1．2方法

为了使学生熟练的掌握基本的实验技能，我们在开课前就制定了较详细的实验考试规则，开学第一次课就告知同学们，让他们对每一次实验都重视起来。而我们在实验课堂上严格按照考试的规则指导来要求学生，要求每个学生都必须动手按照实验要求严格规范操作，并给予学生充分的时间来练习。

1．2．1实验考核内容与评分的标准考试内容是按照教学大纲要求掌握的内容进行，以常规项目为主，有血清蛋白质测定、血糖测定、血清ALT测定、尿淀粉酶测定、血清胆固醇测定、血清甘油三酯测定、层析技术、电泳技术、SOD活力测定等。考核内容包括基本技能、仪器操作两个部分，通常把这两部分穿插在一个实验项目中同时进行考核。我们在考试规则中对每一个实验项目都做了详细的规定，促使学生进行广泛的综合性的技能训练，同时也加强了考核的严密性。下面以胰岛素对血糖浓度的影响这个实验为例来介绍评分标准。

2结果

2．1考核成绩分布本组共60名考生，他们的得分在50～95分，平均76．13±9．11分;95%的可信区间为74．02～82．67分。优秀、1良好、中等、及格、不及格的比例为4︰5︰6︰4︰2。优秀率为20．00%，不及格率为8．33%。A、D两项实验考核的成绩分布合理，呈正态分布，较好地区分出了成绩优秀与成绩不好的学生;B、C两项实验考核的难度较A、D小，但也有区别性。见表2。4项实验考核成绩的分布按C、B、D、A依次降低，方差齐性检验无显著性差异。

2．2考核成绩的有效性、可靠性分析根据教学大纲，我们将考核的内容与课程培养目标进行相关性分析，两者具有明显相关性，考核内容是教学大纲中明确要求学生掌握的内容。所以，此次考核是有效的，其有效系数r=1．03。2．3实验考核成绩与平时实验及理论考试成绩相关性分析实验考试成绩与平时实验成绩的相关系数为0．26(r0．05=0．24，P﹥0．05)，与理论考试成绩相关系数为0．337(r0．05=0．29，P﹤0．05)。

3讨论

4项实验操作考核结果表明:内容难易度有差异，能将学生成绩优劣区分开来。学生掌握实验操作技能的熟练程度是影响学生考核成绩的一个主要因素，而且考核内容均是教学大纲明确要求掌握的内容。因此考核内容是可靠的，可靠性系数r=1．03(r﹥0．9)，表明考核成绩具有可信度，可以用于评价考生。实验考核成绩与理论考试成绩相关性分析表明，实验考核成绩单独计算很有必要，尤其对医学院校的学生来说。临床医学是一门实践性很强的学科［2］，有的学生认为将来要当临床医生，能不能做好实验无所谓，就对实验课很不重视。这种做法是错误的，因为生物化学这门课程的发展是理论和实验方法相结合的结果［3］，而对临床专业的医学生来说，学好生物化学的关键在于运用生化实验技能来解决各种各样的临床治疗和医药方面的问题［4］。实验考核成绩与平时实验成绩的相关性分析表明，在平时实验课中学生之间存在互相依赖的行为，只要做完实验按时上交实验报告即可，每一组的几个学生实验报告一模一样，甚至一个班千篇一律［5］，不主动思考实验中的问题，并且，实验指导教师在实验课上指导实验时也并不能严格按照评分标准去做，操作示范中也有错误出现，而批改学生实验报告时也不能严格按照评分细则批阅，从而致使学生平时实验成绩的真实性降低。因此，采取这种全面、客观的成绩评定方法，具有注重过程与结果相结合的特点。克服了人为因素对评分的影响，对提高学生做好实验的学习积极性有很大的帮助，有利于学生提高实验技能、培养开拓创新精神、培养实践能力，为以后的工作打好基础。对教师而言，学生实验技能的提高有利于加强实践性教学环节，从而促使实验教学质量不断的提高。