医院药品储存及管理

1医院药品的储藏

在药品的储藏过程中，湿度、温度以及日光是影响药品质量的因素，应加强防范。

1.1温度的影响药品怕热，只要稍稍高一点的温度就能使疫苗血清、酶制剂、生物制剂等药品中的蛋白质变性而降低其药效。温度高时，挥发性药物如：丁香、桂皮、薄荷、细辛等有效成分大量挥发，致使药效降低；温度低时，乳剂（如鱼肝油乳）会冷冻分层。因此，药品在贮存时要根据其不同性质选择适宜的温度。

1.2湿度的影响湿度是空气中含有水蒸气多少的程度，也就是空气潮湿的程度。当空气中水蒸气含量过高时，会产生吸潮、粘瓶、结块等现象，影响质量。如阿司匹林在干燥情况下较稳定，当它受潮后会渐渐分解，不仅有刺鼻的臭味，而且对胃有较大的刺激性。湿度过小，则容易使某些药品风化，风化后的药品，其化学性质一般不改变，但在使用时剂量难以掌握，特别是毒性药品，可能因超过用量而造成不良后果，易风化的药品有硫酸阿托品、磷酸可待因、硫酸镁、硫酸钠及明矾等。因此药品保管贮藏时要注意防潮，严格控制空气湿度，相对湿度保持在45%~75%.在多数情况下影响药品的因素都不是单一的，通常会两种或三种因素同时影响药品质量。维生素C在光线、空气、温度等共同“攻击”下会变成深黄色，这表明它已被氧化，从有生理作用的维生素C变成了无生理作用的古洛糖酸。生物化学制剂如：肾上腺素、脑垂体后叶素、胰岛素、青霉素粉针等药品在光线、温度和湿度的作用下，会出现结块、粘瓶、溶液呈黄色，以致不能使用。

1.3防范措施《药品管理法》第二十条、第二十八条分别规定：药品经营企业、医疗机构“必须制定和执行药品保管制度，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施，保证药品质量”。①做好药品的养护工作。保管人员要对药品进行科学储存，并做好记录。检查库存药品的储存条件是否符合要求，做好库房温、湿度的监测和管理，每日上、下午各1次定时对库房温、湿度进行记录，根据需要及时采取调控措施。说明书规定需冷藏的药品，必须使用冷藏箱或冰箱。利用空调控制室内温度，保管一般药品，把药品置于通风、干燥、避光的地方，减少温度、湿度、光线对药品的危害；对容易霉变生虫中药材经常检查、通风、晾晒；经常检查药品的有效期，要做到近效期先出，近效期先用[1]。如果药品没有特别说明需要冷冻保存，切勿将药品放置在冰箱冷冻室内。②对库存药品定期进行循环质量抽查，如发现质量问题，应悬挂明显标志和暂停发货，并尽快通知质量管理机构予以处理。检查中，对由于异常原因可能出现问题的药品、易变质药品、已发现质量问题药品的相邻批号药品、储存时间较长的药品，应进行抽样送检。对储存药品的有效期采取分类列表登记，使药品质量有效信息一目了然。从根本上杜绝过期变质药品，既能保证药品质量安全，又能及时调剂近效期药品，有利于控制药品成本，避免浪费。

2药品库存的管理

2.1强化制度，加强管理进口药品依据《进口药品管理办法》的有关规定和国务院卫生行政管理部门授权的口岸药品检验所的检验报告书验收；国内药品根据《中国药典》、部颁标准实施检查。每次入库做好药品质量验收记录，记录内容包括供货单位、数量、到货日期、品名、剂型、规格、批准文号、批号、生产厂商、有效期、质量状况、验收结论和验收人员等项目，并对药品外观质量进行抽样检查。对于出厂检验报告书内容有疑问或发现质量不稳定、原料或工艺改变、包装方式改进、长期停产恢复生产、新品种等加强抽样检查，并要求供货单位出示质量检测报告书。入库药品经药库管理员验收后，依据药品编码规则输入药品编码登记入库，在录入批发价和零售价后自动生成总金额的同时，输入有效期及库存上下限等，自动监控药品的效期及限量，随时报警。出库时，按各药房的请领单审核发药。同时，还可以根据各个药房的申请单提供退库和报损服务，完成退库和报损登记，并自动减去各药房的库存量和报损药品的药库数量和金额[2]。

2.2建立科学的库存控制目标通过降低库存成本以降低药品成本，同时确保药品供应品种的齐全[3]；保证最佳医疗效果。药库管理应遵循药品流通的商品规律：应加速周转，减少库存，保证药品供应。同时做好药品成本核算和账务管理，及时做好药品采购供应计划，动态观察各药房药品销售情况，定期做好计划，保障临床用药，对有效期在6个月内的药品及时退货，以免造成供应商不合理的损失。经常不定期查看药品有效期，近效期药品及时调整销售，最大限度地减少报损率。如果由于货源不足引起断货率上升，则要适时调高储备限额及最低额或拓宽采购渠道，确保医院社会目标和经济效益的实现。

2.3药品账目准确性和及时性随着计算机在医院的广泛使用，病区、门急诊收费处等部门与药库的联网，使药库承担了大量数据统计功能。药剂科内各级部门实行实库管理，要求药库人员及时、准确地做好药品的进出库账目，掌握库存最新动态，药品账物相符率直接与管理水平有关。另外，要做到金额相符必须对调价药品做到实时监控，并及时做好金额亏盈报表，还可以对入、出库和退库报损情况进行查询核对。通过查询可及时了解药房中各种药品的数量和已报警的药品，对合理利用药房中转库起到了积极的监督作用。医院药品的库存管理是一门实践性很强的管理科学，根本原则是保证医院临床药品供应达到一个较高水平，降低不合理库存量，加速资金周转。只有不断加强医院药品管理，完善各环节的管理措施，充分发挥医院管理机构的职能作用，才能保证医院药品的安全与完整，提高医院的社会效益和经济效益。