2021-4-10 | 医学
慢性腹泻是指排便次数增多（＞3次/d），粪便量增加（＞200g/d），粪便稀薄（含水量＞85%）且腹泻超过4周者[1]。慢性腹泻是临床常见的症状，各种原因都可以引起，西药和中药单纯治疗都有一定局限性，但中药与微生态制剂相结合则效果十分显著。笔者近年来采用微生态制剂配合中药治疗，取得很好疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
60例患者均为本院门诊和住院患者，随机分为2组。治疗组60例，男28例，女32例；年龄35～60岁之间；病程2个月至5年。对照组60例，男26例，女34例；年龄30～62岁之间，病程1个月至5年。2组在性别、年龄、病程方面经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
①对照组服蜡样芽孢杆菌活菌片，0.75g，1日3次。②治疗组在对照组的础上，加服益脾止泻方治疗。处方：山药100g，白术15g，薏苡仁30g，龙骨30g，牡蛎30g。加减：脾胃虚寒加干姜、桂枝、附子；肾阳虚衰加四神丸；肝气乘脾加痛泻要方；食滞胃肠加保和丸；湿热加葛根芩连汤；中气下陷加黄芪、升麻。每日1剂，水煎，早晚分服，5d为1个疗程，均治疗3个疗程。
2结果
2.1疗效标准
[2]临床痊愈：临床症状、基本体征消失。好转：临床症状、体征明显改善。无效：临床症状、体征均无明显改善。
2.2治疗结果
治疗组治愈42例（70%），好转14例（23%），无效4例（6%），总有效率为94%。对照组治愈25例（41%），好转20例（33%），无效15例（25%），总有效率为75％。2组治愈率、总有效率比较，差异均有显著性（P＜0.01）。
3讨论
中医认为：湿、热、寒、风皆能引起泄泻。如《素问•阴阳应象大论》篇说：“清气在下，则生飧食，湿胜则濡泻”。《素问•举痛论》篇指出：“寒邪客于小肠，小肠不得成聚，故后泻腹痛矣”。《灵枢•师传》篇说：“胃中寒，则腹胀，肠中寒，则肠鸣飧泻。胃中寒，肠中热，则胀而且泻”。《素问•阴阳应象大论》说：“春伤于风，夏生飧泻”。《素问•至真要大论》篇说：“暴注下泻，皆属于热，澄彻清冷，皆属于寒”。《景岳全书•泄泻》说：“泄泻，或为饮食所伤，或为时邪所犯，因食生冷寒滞者”。《张聿青医案•泄泻》指出：“上则嗳噫，下则便泄，厥气不和，克制脾土”。说明本病的发生，主要是正气内虚、感受外邪、饮食不节或七情不和，损伤脾胃所致。而感受外邪、饮食所伤、情志失调，脾胃虚弱，肾阳虚衰均可导致脾胃功能障碍而发生泄泻。脾胃湿胜是导致本证发生的重要因素。自拟益脾止泻方是针对泄泻以上病因病机所设。白术性温而燥，气香不窜，味苦微甘、微辛，既补脾气，又补脾阳，善健脾胃，治泄泻。山药性味甘平，平补脾肺肾，既补脾气，又补脾阴，且兼涩性，止泄泻，用量一定要大！白术与山药相配伍，则脾胃燥湿相济，阴阳相合，正如《临证指南医案》说：“太阴湿土得阳始运，阳明燥土得阴自安”。薏苡仁淡渗利湿，兼能健脾，对于脾虚湿胜之泄泻尤为适用。龙骨、牡蛎，皆质粘涩，能收敛元气，固涩滑脱。徐灵胎曰：“凡心神耗散、肠胃滑脱之疾皆能已之。且敛正气而不敛邪气。”数药相配，则脾胃健，泄泻止。西医认为：腹泻是由肠道菌群发生紊乱以及肠道免疫功能低下等原因所造成的。腹泻时肠道菌群紊乱，有害菌增多，而有益菌减少，故纠正肠道菌群紊乱是治疗腹泻的重要手段之一。蜡样芽孢杆菌活菌片就是通过补充肠道有益菌，消耗肠道内过多氧气，创造厌氧环境，促进厌氧菌生长，调整肠道菌群失调，改善人体微生态环境，达到治疗目的。中医中药通过整体观念和辨证施治达到人体阴阳平衡，蜡样芽孢杆菌活菌通过调整人体肠道菌群紊乱使之平衡而达到治愈腹泻之目的。中医中药虽然和微生态疗法机理不同，但都是通过不同途径的调节而达到体内平衡的，他们的治疗是不谋而合的。此种疗法无任何副作用，简单易行，值得临床推广应用。