2021-4-10 | 医学
非特异性阴道感染是妇科中常见疾病之一，一般是女性阴道受到大肠杆菌、葡萄球菌以及粪肠球菌等细菌的感染而致病的[1]。本文采用氯喹那多－普罗雌烯(可宝净)治疗pH＞4.5的非特异性阴道感染，并对可宝净的有效率和复发率进行认真的观察和分析，了解该药物对患者阴道分泌物PH值的影响。
临床资料
1一般资料：选取我院妇科自2010年2~2010年12月期间，接收的50例非特异性阴道感染患者，所有患者年龄在20~50岁之间。入选标准:①阴道内有不适感，白带较多，阴道瘙痒，阴道黏膜有充血症状;②阴道分泌出来的物质的pH值，经测定高于4.5；③阴道分泌出来的物质为Ⅲ度清洁度;④非宫颈糜烂、滴虫性阴道炎、急性宫颈炎或者外阴阴道假丝酵母菌病[2]。
2方法：采用氯喹那多－普罗雌烯治疗，每天患者在入睡前，要先将外阴进行清洗，然后在患者阴道内放入1枚氯喹那多－普罗雌烯阴道片，如此这样进行18天。治疗期间，若有例假来临，则暂停治疗，待例假结束后继续治疗。患者在用药期间要停止性生活，并注意个人阴道卫生。
3观察指标：待患者停止治疗后的第10天左右到医院进行首次复查，在第30天时，到医院进行第2次复查。复查内容主要是患者阴道分泌物ph值、临床症状变化等基本情况。
4疗效判定
4.1有效性判定：若患者在首次复查时，判定为有效无效或改善，则无需进行第2次复查；若患者首次复查时，判定为痊愈或显效，则需要再次复查，从而对该药物的复发率进行判定。判定为痊愈的标准为：患者临床症状基本或完全消失，阴道清洁度达到Ⅰ~Ⅱ度；判定为显效的标准为：患者临床症状尚未全部消失，但有了显著的好转，阴道清洁度达到Ⅰ~Ⅱ度；判定为改善的标准为：患者的临床症状有所缓解，但是阴道清洁度仍为Ⅲ度；判定为无效的标准为：患者临床症状没有任何改善，阴道清洁度仍为Ⅲ度。
4.2复发的判定：若患者进行第2次复查时，发现患者的阴道清洁度再次变为Ⅲ度，并具有比较明显的临床症状，就判定为复发。复发率=复发例数/(痊愈例数+显效例数)×100%。
4.3阴道微生态环境改善的判定：判定为改善的标准是：患者阴道分泌物的ph值小于或等于4.5;判定为没有改善的标准是：患者阴道分泌物的ph值大于4.5。改善率=改善例数/总例数×100%。
5结果
5.1第1次复诊观察结果。停药后7~10天，50例患者中45例痊愈或显效，改善3例，无效2例，有效率90%(45/50)，50例患者中pH≤4.5的有42例，pH改善率84%(42/50)。见表1。
5.2第2次复诊观察结果：停药1个月复查时，45例氯喹那多－普罗雌烯治疗有效的患者有4例出现了复发，复发率8.9%(4/45)。4例复发的患者我们再次进行同样的治疗后，有3例得到了明显的改善，还有1例仍没有效果。
5.3药物不良反应：在整个治疗及复诊过程中，患者没有出现阴道流血、阴道黏膜过敏充血、水肿、乳房胀痛等药物不良反应。讨论本研究结果显示停药后7~10天pH改善率84%，有效率为90%，停药后1个月复发率为8.9%，与国内有关结果一致[4,5]。结果表明，单一使用氯喹那多－普罗雌烯治疗存在着阴道微生态环境紊乱的非特异性阴道感染可以取得较好的治疗效果，使阴道微生态环境能够在一定程度上得到恢复，从而促进患者阴道内乳杆菌的生长。本组治疗过程中，有4例患者出现了复发现象，并且患者的阴道分泌物的ph值都大于4.5，其中有3例是在首次复查时发现的，说明该药物没有很好地改善患者的阴道内微生态环境，这3例中的1例在再次治疗后恢复到了正常水平，然而过了没有多久，又出现了异常情况，这说明阴道微生态环境紊乱的程度是因人而异的。对于复发的患者，我院医生给患者再次进行了通样的治疗，有3例得到了明显的改善，还有1例仍没有效果。这说明对于复发患者来说，再次进行巩固治疗，是可以有效地改善其阴道微生物环境的，从而将复发率降低，但是这方面的研究需要我们再进行研究方可。
本次研究过程中，我们没有进行对比试验和研究，而且对于患者的改善情况，也只是通过患者阴道分泌物的ph值来进行判定的，所选患者的人数也偏少，有可能会存在一定的误差。因此，今后我们还需要对非特异性阴道感染的治疗做更加深入、更加详细的研究，从而能够明确病原体的药物敏感性，使我们的研究方法和评估方法更加完善。