2021-4-10 | 医学
心肌梗死为心血管系统的常见疾病，是由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久缺血而导致心肌坏死，常伴有心律失常、心力衰竭或休克等严重的并发症，严重威胁着人们的健康。对该类患者除了给予正确的治疗之外，及时有效的护理也是预防心律失常、心力衰竭、降低病死率的重要环节。由于患者及家属对该病的相关知识了解甚少，严重影响患者的预后及生活质量［1］。为了能更好地让心肌梗死患者配合治疗与护理工作，提高治愈率、降低病死率，我院 2009 － 01—2010－ 12 对收治的 56 例心肌梗死患者实施健康教育，取得满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1． 1 临床资料
本组 112 例心肌梗死患者，男 72 例，女 40 例;年龄 42 ～79 岁，平均 62． 3 岁。文化程度: 初中以下 61 例，高中34 例，大专以上 17 例。将 112 例患者按住院号顺序随机分为观察组和对照组各 56 例，2 组病例在年龄、性别、文化程度、病情、病程等方面差异无统计学意义( P ? 0． 05) ，具有可比性。
1． 2 方法
对照组采用传统的常规治疗和护理方法，观察组在此基础上由本科的护士长、主管护士、责任护士采用问卷调查的形式了解和熟悉患者的一般情况，确定患者的自我护理能力、文化程度及学习能力，进而因人而异制订出详细的健康教育计划，分别由责任护士对患者通过口头、黑板报、橱窗等形式向患者进行健康教育宣传，直至出院。采用本院自行设计的调查表，对每位出院患者或家属进行护理工作满意度、心肌梗死相关知识的掌握情况，并发症的发生率等问卷调查。
1． 3 健康教育内容
1． 3． 1 饮食指导: 心肌梗死患者由于心功能下降，心肌供血不足，加上绝对卧床休息及止痛药物的使用，使胃肠蠕动减弱，消化功能也随之降低［3］。因此，应向患者介绍合理饮食的重要性，并制定详细的饮食计划。嘱患者给予高维生素、适量纤维素、足量蛋白质、低脂、低盐、清淡、易消化的饮食，并且少食多餐，切忌过饱，以免增加心脏负担。戒烟酒，禁饮咖啡及浓茶，忌食刺激性食物，同时鼓励病人多饮水，多吃蔬菜水果，食用适量的蜂蜜，以防止便秘。
1． 3． 2 疼痛指导: 心肌梗死患者疼痛发生时，嘱其不宜紧张，不宜用力屏气，护士应遵医嘱迅速给予吗啡等镇痛药物，并注意随时观察患者疼痛的变化情况，专人守护，以预防因疼痛而导致休克及心律失常。对出现烦躁不安者可肌注地西泮，但用药后要观察疼痛缓解的时间、血压、心率、心律等变化。
1． 3． 3 用药指导: 指导患者了解心梗药物治疗知识、应遵医嘱，不可随意停服或增减剂量。对有溶栓指征的患者，让患者及其家属了解溶栓和抗凝剂应用的风险，待家属签定应用溶栓知情同意书后应尽快给予溶栓治疗，同时给予抗凝剂。用药过程患者应学会自我监测，用药中和用药后如发现牙龈、皮肤或黏膜有出血点，应及时告诉医生或护士。注意观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，一旦发生应立即停药并通知医生马上处理。患者外出时应随身携带急救药品，并注明药物名称及用法，以便及时服用药物。
1． 3． 4 出院指导: 指导患者出院后用药也要严格遵循医嘱，留取患者电话，并将医院电话告诉患者，可以随时咨询并定期到医院复查。选择合适的运动方式保持适当的活动，且活动应循序渐进，同时注意休息、避免劳累，指导病人戒烟酒、浓茶，避免摄入过多高胆固醇食物，加强锻炼以防止过度肥胖，加重心脏负担; 保持情绪稳定，心情舒畅，避免情绪激动，以免诱发心绞痛。
1． 4 统计学处理
采用 SPSS 13． 5 统计学软件处理，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 x2检验，P ＜ 0． 05 差异有统计学意义。
2 结果
经过健康教育干预后，观察组对疾病相关知识的掌握率及患者的满意率方面明显高于对照组，而观察组的并发症发生率及平均住院时间明显低于对照组，2 组相比较差异有统计学意义( P ＜0． 05) ，见表 1。
3 讨论
随着医学模式的改变，护理工作模式也发生了很大变化，心理护理与健康教育尤为重要。健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程，促使人们自觉采取有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体的健康。同时健康教育也是连接健康知识与健康行为的桥梁，是整体护理的重要组成部分，贯穿于临床护理工作的始终［4］。心肌梗死是一种严重威胁人类生命安全的心脏疾患，与人们平时不良的生活习惯和不良行为关系密切。除了应给予及时正确的诊断和治疗外，加强对心肌梗死患者的健康教育，可以增进了解本病相关知识，改变不良生活习惯，配合治疗护理，减少并发症，促进其早日康复。本组通过对心肌梗死患者实施有效的健康教育，观察组对疾病相关知识的掌握率及患者的满意率方面明显高于对照组，而观察组的并发症发生率及平均住院时间明显低于对照组，2 组相比较差异有统计学意义( P ＜0． 05) ，这些表明健康教育也是一种行之有效的临床治疗手段。总之，加强对心肌梗死患者的健康教育，能提高患者对相关知识的掌握率和自我护理能力，提高患者对护理工作的的满意度，减少并发症的发生率，促进患者早日康复。